Цель исследовать влияние предварительного внутриглазного давления (IOP) на вторичную глаукому (SG) после хирургического вмешательства по удалению водянистого тела (PPV) и эффект порога. Методы Всего возвратный анализ 88 пациентов с отслоением сетчатки, которым было проведено PPV для лечения SG от января 2020 года по январь 2024 года в глазной больнице провинции Хэбэй (группа SG), и 88 других пациентов с отслоением сетчатки, которые получали лечение PPV в тот же период и не имели случаев SG после операции (группа не SG). Однофакторный анализ для сравнения различий клинических данных в двух группах; стратифицированная регрессионная модель для анализа связи между характеристиками послеоперационного периода и уровнем предварительного внутриглазного давления; многовариативный логистический анализ для факторов, влияющих на возникновение SG после PPV и диагностики многофакторной коллинеарности переменных и анализа чувствительности; анализ пороговых эффектов для определения риска возникновения SG после PPV с учетом предварительного внутриглазного давления пациента. На базе результатов многовариативного логистического анализа строится прогностическая модель, оценка эффективности и точности прогностической модели по кривой операционных характеристик (ROC), калибровочной кривой и кривой клинического решения, оценка соответствия прогностической модели реальной ситуации и практической ценности модели. Результаты По сравнению с группой не SG, у пациентов группы SG были обнаружены статистически значимые различия по анамнезу сахарного диабета, семейной истории глаукомы, предварительному внутриглазному давлению, состоянию переднего угла после операции, времени заполнения кремнием ≥6 месяцев и увеличению объема эмульсии силикона (P <0.05). Обнаружена значимая положительная корреляция между состоянием переднего угла после операции и уровнем предварительного внутриглазного давления (P <0.05). Результаты многовариативного логистического анализа показали, что анамнез сахарного диабета, семейная история глаукомы, эмульсия силикона, закрытие переднего угла после операции, время заполнения кремнием ≥6 месяцев и предварительное внутриглазное давление ≥ 21 мм рт. ст. являются независимыми факторами риска возникновения SG после PPV (P <0.05). Результаты диагностики многофакторной коллинеарности показали, что между перечисленными переменными нет явной коллинеарности; результаты анализа чувствительности показали, что при E = 5,014 связь между переменными становится недействительной. С ростом предварительного внутриглазного давления растет вероятность возникновения SG после PPV у пациентов; эффект порога показал, что при предварительном внутриглазном давлении ≥ 19 мм рт. ст. вероятность возникновения SG после PPV растет с увеличением предварительного внутриглазного давления [OR = 2.942 (95% CI 1.794 ~ 4.826) , P <0.001]. После коррекции ко-переменных предварительное внутриглазное давление остается фактором, влияющим на различные уровни SG после PPV [OR = 7.392 (95% CI 1.379 ~ 12.510), Р = 0.001]. Верификации до и после масштабной коэффициент модели прогнозирования SG после PPV составил 0.987 (95% CI 0.974 ~ 1.000, P <0.001) и 0.989 (95% CI 0.969 ~ 1.000, P <0.001), соответственно; чувствительность была 0.9332 и 0.9545, и специфичность составила 0.9981 и 0.9773 соответственно; калибровочная кривая и кривая решения показали, что прогностическая модель обладает хорошей способностью различить и точностью. Выводы Предварительные предположения о том, что IOP является фактором и чувствительным показателем для развития SG у пациентов после PPV с отслойкой сетчатки.

Предварительное внутриглазное давление; хирургия удаления водянистого тела; вторичная глаукома; пороговый эффект; прогностическая ценность