Цель: изучить прикладную ценность теста с 1 мг дексаметазона в сочетании с тестом стимуляции АКТГ при дифференциальной диагностике одностороннего и двустороннего типов первичного альдостеронизма (ПА). Методы: ретроспективный анализ клинических данных 360 пациентов, диагностированных с ПА и прошедших тест стимуляции АКТГ в отделении эндокринологии Первого медицинского центра Общей штабной больницы с 1 января 2020 по 30 апреля 2024. Пациенты были разделены на односторонний первичный альдостеронизм (UPA, n=167) и двусторонний первичный альдостеронизм (BPA, n=193) на основе хирургической патологии, взятия крови из надпочечниковой вены (AVS), изображений, клинических характеристик и реакций на лечение. По дозировке АКТГ пациенты делились на группы 25 ЕД АКТГ (n=136) и 50 ЕД АКТГ (n=224). Сравнивали уровни плазменного альдостерона (PAC) и соотношения PAC/кортизола (F) через 30, 60, 90 и 120 минут после теста. Построены кривые ROC и проанализирована диагностическая эффективность теста в дифференциальной диагностике типов ПА. Результаты: статистически значимых различий в уровнях PAC и соотношении PAC/F между группами 25 и 50 ЕД АКТГ не выявлено (P>0.05). Площадь под кривой (AUC) для PAC при дифференциации UPA и BPA была максимальна в 90 минут (0.94) при оптимальном пороге 37,85 нг/дл. В односторонних поражениях AUC для PAC при дифференциации аденомы надпочечника (APA) и односторонней гиперплазии надпочечника (UAH) была максимальна в 120 минут (0.826) с оптимальным порогом 58.65 нг/дл; при дифференциации APA и BPA максимальная AUC была в 90 минут (0.961), порог 39.05 нг/дл; для дифференциации UAH и BPA максимальная AUC была в 60 минут (0.889), порог 39.25 нг/дл. Заключение: тест с 1 мг дексаметазона в сочетании с 25 ЕД АКТГ имеет схожие пороговые значения с тестом 50 ЕД АКТГ для дифференциации UPA и BPA. Тест АКТГ может использоваться не только для дифференциации UPA и BPA, но и для диагностики различных подтипов одностороннего и двустороннего ПА.

первичный альдостеронизм; односторонний первичный альдостеронизм; двусторонний первичный альдостеронизм; тест стимуляции АКТГ; дифференциальная диагностика