Цель исследования состоит в оценке значимости сольюбильного антигена G (sHLA-G) периферической крови в сочетании с иммунокомпетентными факторами для дифференциальной диагностики отторжения почечного трансплантата. Методы. Настоящее исследование представляет собой кейс-контрольное исследование. В исследование было включено 81 пациент с почечным трансплантатом, проходивший стационарное лечение в отделении трансплантации органов Второй присоединенной больницы Университета Народной освободительной армии от апреля 2020 года до декабря 2023 года из-за повышенного уровня сывороточного креатинина, в том числе 32 пациент с диагностированным острым отторжением (группа острого отторжения), 29 пациента с диагностированным хроническим отторжением (группа хронического отторжения) и 20 пациентов с повышенным уровнем сывороточного креатинина, вызванным не отторжением (группа без отторжения). В качестве контроля было использовано 50 пациентов с почечным трансплантатом, прошедших стационарное лечение и амбулаторное наблюдение, у которых уровень сывороточного креатинина был в норме и стабилен. Были собраны клинические данные, включая пол, возраст, сывороточный креатинин, оценку скорости клубочковой фильтрации почек (eGFR), процент положительных белков в моче и т. д., взяты пробы периферической крови и методом ферментной иммуносорбентной анализа (ELISA) были измерены уровни плазменного sHLA-G и иммунокомпетентных факторов [гамма-интерферон (IFN-γ), фактор некроза опухоли-β (TNF-β), интерлейкин (IL)-2, IL-4, IL-10, IL-5, IL-6, IL-17]. Для каждой исследуемой группы и всей группы пациентов с почечным трансплантатом все показатели были сопоставлены вопросу пола и выявлена разница в уровне sHLA-G. Результаты. По сравнению с контрольной группой, у пациентов группы острого отторжения, группы хронического отторжения и группы без отторжения уровень сывороточного креатинина и процент положительных белков в моче значительно повысились, а eGFR значительно снизилась. Кроме того, уровень сывороточного креатинина в группе хронического отторжения и группе без отторжения был выше, чем в группе острого отторжения, а eGFR ниже, чем в группе острого отторжения, и различия имели статистическое значение (Р<0.05). У пациентов группы острого отторжения, группы хронического отторжения, группы без отторжения и контрольной группы значительных различий не были выявлены с точки зрения пола, возраста, групповой принадлежности, индекса массы тела, времени трансплантации и использования иммуносупрессантов и прочего. Уровень плазменного sHLA-G у пациентов группы острого отторжения, группы хронического отторжения и группы без отторжения значительно ниже, чем у контрольной группы [(19,665±11,233) U/ml vs. (24,785±21,668) U/ml vs. (44,918±39,898) U/ml, Р<0.05]. Отношение sHLA-G/IL-2 у пациентов группы хронического отторжения значительно выше, чем у группы острого отторжения (5,844±6,248 vs. 1,825±1,574, Р<0.05), отношение sHLA-G/IFN-γ у пациентов группы без отторжения значительно выше, чем у группы хронического отторжения (3,452±3,283 vs. 1,543±2,030, Р<0.05). В 131 пациенте с почечным трансплантатом уровень плазменного sHLA-G у женщин значительно выше, чем у мужчин (Р<0.05). В каждой из групп сравнения у женщин уровень плазменного sHLA-G у группы хронического отторжения значительно выше, чем у мужчин (Р<0.05); у группы острого отторжения, группы без отторжения и контрольной группы хотя уровень плазменного sHLA-G у женщин также выше, но различия не имели статистического значения (Р>0.05). Выводы. Уровень sHLA-G в периферической крови связан с отторжением почечного трансплантата. Отношение sHLA-G/IL-2 в дифференциальной диагностике острого и хронического отторжения почечного трансплантата и отношение sHLA-G/IFN-γ в дифференциальной диагностике хронического отторжения почечного трансплантата и повышенного уровня сывороточного креатинина вызванного не отторжением имеют потенциальное значение.

почечный трансплантат; отторжение; сольюбильный антиген G; иммунофакторы; главный комплекс совместимости тканей