Цель исследования - обсудить эффективность и возможность применения оперативного лечения рака желудка и пищевода типа Siewert Ⅱ AEG через единственный левый грудной + пищеводный доступ. Методы. Проведен ретроспективный анализ клинических данных 64 пациентов, которым была проведена операция через единственный левый грудной + пищеводный доступ в отделении грудной хирургии больницы Хуайхэ университета Хэнаня с января 2017 по декабрь 2018 года (группа с единственным грудным доступом) и 56 пациентов, которым была проведена операция через пищеводный доступ под брюшной полостью (группа с брюшным доступом). Было произведено сравнение клинических и патологических данных, индикаторов операционного и послеоперационного наблюдения (время операции, объем кровопотери во время операции, время первой постельной активности после операции, время первого кишечного движения после операции, дренирование постоперационно в течение 3 дней, частота осложнений после операции, время пребывания в больнице после операции), патологических параметров (положительные края резекции, длина ближнего конца пищевода, диаметр опухоли, количество удаленных лимфатических узлов, частота положительных лимфатических узлов, стадия патологической гистологии и раковая патология ТНМ) и показателей выживаемости (частота рецидива опухоли и выживаемость через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 3 года, 5 лет после операции). Для анализа частоты выживания после операции пациентов в обеих группах был использован метод Каплана-Мейера, для однофакторного анализа был использован тест χ², чтобы изучить факторы, влияющие на частоту выживания через 5 лет после операции пациентам рака желудка и пищевода типа Siewert Ⅱ AEG. Результаты. Ни одно статистическое значение не показало различий в клинических и патологических данных, таких как пол, возраст, классификация Американской ассоциации анестезиологов (ASA), степень дифференцировки опухоли, pTNM-стадия, диаметр опухоли и т. Д. (P>0.05) в обеих группах. Ни одно статистическое значение не показало различий во время операции, частоте осложнений после операции и выживаемости через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 3 года (P>0.05). В группе с единственным грудным доступом в дренировании после операции в течение 3 дней было больше, чем в группе с брюшным доступом (P<0.001), время операции было короче, чем в группе с брюшным доступом (P<0.001), время первой постельной активности после операции, время первого кишечного движения после операции и время пребывания в больнице были длиннее, чем в группе с брюшным доступом (P<0.01), длина ближнего конца пищевода была длиннее, чем в группе с брюшным доступом (P<0.001), общее количество удаленных лимфатических узлов было большим, чем в группе с брюшным доступом (P<0.001), частота положительных лимфатических узлов была выше, чем в группе с брюшным доступом (P<0.05). В группе с единственным грудным доступом после операции в течение 5 лет частота рецидива была меньше, чем в группе с брюшным доступом, различие было статистически значимым (P=0.013). Анализ кривой выживаемости Каплана-Мейера показал, что ни одно статистическое значимое различие не было показано в частоте выживания через 5 лет после операции у пациентов в обеих группах (P=0.456). Результаты однофакторного анализа показали, что степень дифференцировки опухоли, pTNM-стадия, диаметр опухоли и частота положительных лимфатических узлов связаны с частотой выживаемости через 5 лет у пациентов рака желудка и пищевода типа Siewert Ⅱ AEG (P<0.05). Заключение: у пациентов с раком желудка и пищевода типа Siewert Ⅱ AEG однопетельный трехплановый доступ через левый грудной + пищеводный доступ могут достигнуть стандартизации с хирургией через брюшной полостью с использованием эндоскопии, что можно использовать как альтернативное хирургическое лечение в клинической практике.

Однопетельный левый грудной + пищеводный доступ;пищеводный доступ под брюшной полостью;рак желудка и пищевода типа Siewert Ⅱ;формальное сравнение трубопроводов