Целью является сообщение о клинических и радиологических особенностях одного случая иатогенной диафрагмальной грыжи с грыжевым содержимым из печени после микроволновой абляции (MWA) метастатической опухоли печени при раке прямой кишки, а также обзор литературы для клинической практики. Методы: ретроспективный анализ клинических данных пациента с iатогенной диафрагмальной грыжей с печеночным грыжевым содержимым после MWA метастатической опухоли печени при раке прямой кишки; поиск данных в китайских и английских базах данных; суммирование клинических особенностей iатогенных диафрагмальных грыж после абляции опухолей печени. Результаты: Пациентка, 57 лет, с метастазами рака прямой кишки в печень после неоадъювантной терапии прошла ультразвуковую MWA метастазов печени сегмента S8 и лапароскопическое радикальное удаление рака прямой кишки. Через 10 месяцев после операции КТ выявила дефект диафрагмы (3,0 см) в области абляции сегмента S8 печени с печеночным грыжевым содержимым без выраженных симптомов. При наблюдении в течение 23 месяцев дефект диафрагмы прогрессировал до 5,8 см, количество грыжевого печеночного содержимого увеличилось, симптомы отсутствовали, наблюдение продолжалось в связи с прогрессированием опухоли. Обзор литературы и текущий случай включили 39 пациентов со средней возрастом 66,6 года, из них 25 мужчин; 37 первичных гепатоцеллюлярных карцином (94,6% с циррозом печени), 2 с метастазами рака прямой кишки; 71,8% опухолей локализованы в сегменте S8. По методам лечения 89,7% подвергались ультразвуковой абляции, преимущественно RFA (87,2%). Средний промежуток от абляции до диагностики диафрагмальной грыжи составил 22,5 месяца. Основной симптом - абдоминальная боль (56,4%), бессимптомные составили 23,1%. Грыжевое содержимое в основном состояло из толстой и тонкой кишки (76,9%), печеночная грыжа редко встречалась (5,1%). У пациентов с циррозом печени частота кишечной грыжи была высокой (90,3%), 67,9% нуждались в экстренной операции, 32,1% подвергались резекции кишечника из-за перфорации или некроза. Хирургическое лечение проведено у 33 пациентов (29 с простой пластикой диафрагмы, 4 с укреплением заплатой), 6 — наблюдались. Заключение: iатогенные диафрагмальные грыжи после абляции опухолей печени чаще возникают при опухолях сегмента S8, прилегающих к диафрагме; содержимое грыжи чаще кишечник, печеночные грыжи редки; у пациентов с циррозом печени и первичным раком печени высокий риск кишечной грыжи, рекомендуется раннее хирургическое вмешательство.

Опухоли печени;Радиочастотная абляция;Микроволновая абляция;Диафрагмальная грыжа;Грыжа печени