Цель исследования - изучить корреляцию между распределением патогенных микроорганизмов при инфекции мочевыводящих путей (ИМП) после радикальной простатэктомии при раке простаты (PCa), стрессовым недержанием мочи (SUI) и изменениями воспалительных факторов. Метод: ретроспективно отобраны 213 пациентов с раком простаты, получивших роботассистированную радикальную простатэктомию в первой городской больнице Наньянга при Университете Хэнань с января 2021 по январь 2024 года. Пациенты разделены на группу с ИМП (n=66) и без ИМП (n=147). По наличию SUI через три месяца после операции выделены группы SUI (n=61) и нормального мочеиспускания (n=152). У пациентов с ИМП проведено культивирование, выделение и идентификация патогенов (грамотрицательные бактерии, грамположительные бактерии, грибы), проанализирован состав патогенов. Проведен сравнительный анализ клинических характеристик, уровней интерлейкина (IL)-1, IL-6, простагландина E2 (PGE2), фактора некроза опухоли-α (TNF-α), объема предстательной железы, длины уретры до операции между группами. Сравнены уровни IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α в четырех подгруппах: без ИМП + нормальное мочеиспускание (n=136), без ИМП + SUI (n=11), с ИМП + нормальное мочеиспускание (n=16), с ИМП + SUI (n=50). Проведен множественный линейный регрессионный анализ связи IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α с функцией мочевого пузыря. Многофакторный логистический регрессионный анализ выявил факторы риска развития SUI после операции. Модель ограниченных кубических сплайнов проанализировала дозово-ответную зависимость между IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α и риском ИМП. Программа Hayes Process использовалась для анализа медиаторного эффекта IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α между сочетанной ИМП после операции и функцией мочевого пузыря. Результаты: у 66 пациентов с ИМП выявлено 85 изолятов патогенов, основными из которых были кишечная палочка и золотистый стафилококк. В группе с ИМП возраст, история SUI до операции, применение трансуретрального катетера и задержка мочи после операции, время катетеризации после операции, длительность госпитализации, уровни IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α, остаточный объем мочи в пузыре были значительно выше, чем в группе без ИМП (P<0,05). Процент пациентов, применявших профилактические антибиотики перед операцией, и давление в мочевом пузыре были значительно ниже в группе с ИМП (P<0,05). В группе SUI были значительно выше возраст, ИМТ, объем простаты, длина уретры до операции, продолжительность операции, история абдоминальных операций, история SUI до операции, количество пациентов с ИМП после операции, уровни IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α по сравнению с нормальным контролем (P<0,05). IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α отрицательно коррелировали с давлением в мочевом пузыре (P<0,05) и положительно - с остаточным объемом мочи (P<0,05). Независимыми факторами риска развития SUI после операции были: возраст≥58 лет, ИМТ≥24,69 кг/м², объем простаты≥50,06 см³, длина уретры до операции <14,08 мм, история абдоминальных операций, история SUI до операции, ИМП, уровни IL-1≥2,05 пг/мл, IL-6≥16,43 пг/мл, PGE2≥116,91 пг/мл, TNF-α≥1,03 нг/мл (P<0,05). Уровни IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α были значительно выше в группах без ИМП + SUI и с ИМП + нормальным мочеиспусканием по сравнению с группой без ИМП + нормальным мочеиспусканием (P<0,05); уровень IL-1 был выше в группе с ИМП + нормальным мочеиспусканием, чем в группе без ИМП + SUI (P<0,05); в группе с ИМП + SUI уровни IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α были значительно выше, чем в трех других группах (P<0,05). Между IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α и риском ИМП обнаружена нелинейная доза-ответная зависимость. При IL-1>2,09 пг/мл, IL-6>16,51 пг/мл, PGE2>117,02 пг/мл, TNF-α>0,97 нг/мл риск ИМП увеличивается с ростом уровней этих факторов (нелинейный P<0,05, общий P<0,05). IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α оказывают значимое медиаторное влияние на связь между ИМП после операции и функцией мочевого пузыря (давлением и остаточным объемом мочи) (P<0,001). Заключение: Основными патогенами ИМП после радикальной простатэктомии при раке простаты являются кишечная палочка и золотистый стафилококк. ИМП и SUI после операции связаны с усиленным системным воспалительным ответом и демонстрируют синергетический эффект при совместном наличии. IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α играют значимую медиаторную роль в связи между ИМП и функцией мочевого пузыря после операции.

рак простаты;инфекция мочевыводящих путей;распределение патогенов;стрессовое недержание мочи;воспалительные факторы