Клинические характеристики синдрома остановки дыхания, связанного с сонным обструктивным событием, характеристики многоканального сна и эффективность неинвазивной положительной вентиляции легких

Tao Tao ,  

Huang Gui-Min ,  

Chang Li ,  

摘要

Целью анализа были клинические характеристики и характеристики многоканального сна у детей, страдающих синдромом остановки дыхания, связанным с сонным обструктивным событием (SRHD), для облегчения вспомогательной диагностики SRHD и изучения эффекта неинвазивной положительной вентиляции легких на детей, страдающих SRHD. Материалы и методы: были собраны клинические данные 16 детей с SRHD, принятых и диагностированных в респираторном отделении детской больницы аффилированного с институтом детей столицы с 2016 по 2024 годы, для ретроспективного анализа; были собраны также 69 случаев детей, страдающих тяжелым обструктивным сном, которые обратились за консультацией в респираторном отделении и отоларингологии детской больницы аффилированного с институтом детей столицы с 2021 по 2022 годы и соответствовали критериям для включения. Затем были сравнены клинические и характеристики многоканального сна у детей, страдающих SRHD, и детей, страдающих тяжелым обструктивным сном, и была оценена эффективность неинвазивной положительной вентиляции легких. Результаты: (1) Из 16 пациентов с SRHD 4 человека (25,0%) имели синюшность, 9 человек (56,3%) испытывали затруднения с дыханием, 5 человек (31,3%) испытывали судороги. (2) 11 человек с SRHD завершили многоканальный сон + мониторинг концентрации углекислого газа на выдохе (PetCO2), результаты показали клинические характеристики, характерные для тяжелого обструктивного сна. (3) В сравнении с детьми, страдающими тяжелым обструктивным сном, дети, страдающие SRHD, имеют более низкую долю быстрого глазного движения (REM) во время сна, более низкое среднее и минимальное насыщение кислородом в крови, более высокий индекс обструктивного глубокого дыхательного обструктивного события, индекс обструктивных апноэ дыхательных событий (OAHI) и индекс дыхательных событий (AHI) (P<0,05). (4) В сравнении с 25 детьми с OAHI>25, страдающими тяжелым обструктивным сном, SRHD имеют соотношение индекса обструктивных апноэ дыхательных событий к индексу обструктивного глубокого дыхательного события около 1:30, более выраженное уменьшение насыщения кислородом в крови (SpO2) (P<0,05). (5) 12 детей с SRHD после неинвазивной вентиляции дыхания облегчают клинические симптомы, характеристики многоканального сна значительно улучшаются (P<0,05). Вывод: у детей, страдающих SRHD, три основных симптома: затруднение с дыханием, судороги, синюшность. У детей с неясной синюшностью и другими симптомами рекомендуется проведение теста на тяжелый обструктивный сон с использованием многоканального сна. Дети, показывающие обструктивные события в дыхании во время сна, главным образом, в сочетании с ярким снижением насыщения кислородом в крови (SpO2) стоит активно заказать оценку концентрации углекислого газа на выдохе с целью раннего выявления SRHD. Неинвазивная положительная вентиляция легких может облегчить клинические симптомы детей, страдающих SRHD, уменьшить события сна и улучшить насыщение кислородом в крови во время сна, что делает сон более безопасным для детей.

关键词

Синдром остановки дыхания, связанный с сонным обструктивным событием; клинические характеристики; многоканальная мониторинг; неинвазивная положительная вентиляция

阅读全文