Objetivo: investigar a relação entre o nível do receptor isca 3 (DcR3) e o prognóstico em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica em exacerbação aguda (AECOPD) associada ao diabetes tipo 2 (T2DM) com insuficiência respiratória. Métodos: selecionou-se retrospectivamente 128 pacientes com AECOPD e T2DM com insuficiência respiratória tratados no Hospital afiliado à Universidade Médica de Guangzhou entre dezembro de 2021 e dezembro de 2023. Os pacientes foram divididos em quatro grupos Q₁-Q₄ com base nos quartis dos níveis de DcR3, e suas características gerais foram comparadas. Modelo de regressão logística foi usado para excluir fatores de confusão colineares e analisar a correlação entre níveis de DcR3 e risco de mau prognóstico; sensibilidade foi testada pelo método do valor E; a relação entre DcR3 e metabolismos glicídicos foi analisada pela regressão localizada ponderada (LOWESS). Também foram divididos em grupo de bom prognóstico (n=81) e mau prognóstico (n=47) para comparar dados gerais. Modelo de regressão logística incondicional analisou a interação multiplicativa entre níveis de DcR3 e marcadores do metabolismo glicídico no prognóstico, e a interação aditiva foi avaliada por tabela de interação. Splines cúbicos restritivos e análise de efeito limiar foram realizadas para avaliar a correlação entre DcR3 e mau prognóstico. Resultados: diferenças significativas nos níveis de glicose em jejum (FPG), glicose pós-prandial de 2 horas (2hPG), hemoglobina glicada (HbA₁c), procalcitonina (PCT), dímero D (D-D), escore APACHE II, proteína C reativa (CRP) e fator de necrose tumoral α (TNF-α) foram encontradas entre níveis distintos de DcR3 (P<0,05). Após exclusão de fatores de confusão, DcR3 mostrou correlação independente com risco de mau prognóstico. Análise LOWESS revelou relação não linear entre DcR3 e FPG, 2hPG, HbA₁c. Análise estratificada indicou diferenças estatisticamente significativas em taxas de mau prognóstico entre níveis de DcR3 dentro de subgrupos com altos níveis de FPG, 2hPG, HbA₁c (P<0,05). O grupo Q₄ (DcR3>6,32 ng/ml) apresentou a maior incidência de mau prognóstico em FPG≥10 mmol/L, 2hPG 9~14 mmol/L, HbA₁c≥10 %, com taxas de 64,71 %, 58,82 % e 52,94 %, respectivamente. Após ajuste por fatores de confusão, análise de interação mostrou que FPG, 2hPG, HbA₁c e DcR3 apresentaram interação aditiva e multiplicativa no prognóstico. Splines cúbicos restritivos mostraram relação não linear entre DcR3 e prognóstico (P<0,001). Análise de efeito limiar indicou correlação positiva significativa entre DcR3 e mau prognóstico, com risco aumentado significativamente quando DcR3>6,00 ng/ml. Conclusão: Em pacientes com AECOPD e T2DM com insuficiência respiratória, nível periférico de DcR3 está relacionado aos níveis do metabolismo glicídico e ao prognóstico.

Doença pulmonar obstrutiva crônica em exacerbação aguda;Diabetes tipo 2;Insuficiência respiratória;Receptor isca 3;Prognóstico