Objetivo: analisar as características clínico-patológicas de pacientes com câncer de mama positivo para receptor hormonal (HR⁺) com metástases cerebrais (BCBM), explorar os fatores que influenciam o prognóstico de sobrevivência e realizar uma análise de sobrevivência. Método: foram incluídos pacientes com HR⁺ BCBM atendidos no Hospital Geral do Exército de Libertação Popular entre janeiro de 2009 e dezembro de 2023, coletando dados clínico-patológicos e planos de tratamento para análise retrospectiva de coorte. O conjunto total de dados foi dividido aleatoriamente na proporção de 7:3 em conjunto de treinamento (n=119) e conjunto de validação (n=52). Análises de regressão de Cox univariadas e multivariadas foram realizadas para identificar fatores que influenciam o prognóstico de sobrevivência, e análise de sobrevivência foi feita nos pacientes com HR⁺ BCBM. Utilizaram-se fatores prognósticos independentes para construir um nomograma que prevê as taxas de sobrevivência dos pacientes em 6 meses, 1 ano e 3 anos. Resultados: um total de 171 pacientes com HR⁺ BCBM foram incluídos. A idade média no diagnóstico de BCBM foi (50,1±11,5) anos, o tempo mediano desde o diagnóstico do câncer de mama até o desenvolvimento de metástases cerebrais foi de 61,5 (29,6, 100,2) meses, 28 casos (16,4%) apresentaram metástases cerebrais como o primeiro local de metástase, 132 casos (77,2%) apresentaram metástases cerebrais acompanhadas de metástases extracranianas (metástase>1 órgão), 30 casos (17,5%) apresentaram metástases cerebrais sintomáticas. O tempo mediano de sobrevida após metástase cerebral foi de 15,6 meses (IC 95% 10,7~23,5). A análise multivariada mostrou que a metástase inicial no cérebro (HR=0,38, P<0,001), escore de desempenho da Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) inferior a 2 (HR=0,32, P<0,001), radioterapia craniana (HR=0,43, P<0,001), quimioterapia sistêmica (HR=0,47, P<0,001) e tratamento com inibidores de CDK4/6 (CDK4/6i) (HR=0,59, P=0,031) foram fatores prognósticos independentes. O nomograma construído com esses fatores independentes mostrou que o modelo apresentou AUC >0,7 em todos os períodos nas bases de treinamento e validação. Após estratificação baseada na mediana do escore preditivo, o grupo de baixo risco apresentou tempo mediano de sobrevida significativamente superior ao grupo de alto risco (P=0,0039). Conclusão: pacientes com câncer de mama HR⁺ apresentam metástases cerebrais tardias e com intervalo longo; a maioria dos pacientes apresenta metástases cerebrais assintomáticas. A estratégia terapêutica deve focar em intervenções abrangentes e ativas em pacientes com bom estado geral e metástase cerebral inicial, especialmente na combinação racional de radioterapia local e tratamento sistêmico (incluindo quimioterapia e tratamento com CDK4/6i).

câncer de mama positivo para receptor hormonal;metástases cerebrais;fatores prognósticos;análise de sobrevivência;nomograma