O objetivo é explorar a correlação entre o índice de aterosclerose plasmática (AIP) e os cálculos biliares, e avaliar o papel mediador do índice de gordura visceral (VAI) nessa relação. Métodos: Baseado nos dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) dos EUA de 2017 a 2020, incluindo indivíduos com idade ≥20 anos, coletando dados basais como idade, sexo, raça/etnia. Os participantes foram divididos em grupo com cálculos biliares (n=627) e grupo sem cálculos biliares (n=5238), de acordo com a presença de cálculos. O AIP foi usado como variável de exposição, agrupado em quartis (Q1~Q4) para avaliar sua associação com cálculos biliares; o VAI foi incluído como variável mediadora. Modelos de regressão logística multivariada foram usados para analisar a relação entre AIP elevado e risco de cálculos biliares, e modelos de regressão linear múltipla foram usados para avaliar a correlação entre AIP e VAI. Também foram realizadas análises de subgrupos, testes de interação, análise de splines cúbicos restritos e análise de efeitos mediadores para explorar a relação entre AIP e risco de cálculos biliares e o possível efeito mediador do VAI. Resultados: Foram incluídos 5865 participantes que atenderam aos critérios, sendo 627 com relato próprio de cálculos biliares, com prevalência de 10,7%. Após dividir o AIP em quartis, a prevalência de cálculos biliares mostrou tendência crescente de 7,1% em Q1 a 13,0% em Q4 (P<0,001). A análise de regressão logística multivariada mostrou associação positiva significativa entre aumento do AIP e risco de cálculos biliares (modelo totalmente ajustado OR=1,81, IC 95% 1,33~2,44, P=0,0001), com aumento de 76% no risco no grupo Q4 em comparação com Q1; o VAI também esteve positivamente associado ao risco de cálculos biliares (OR=1,03, IC 95% 1,00~1,06, P=0,0421). A análise de regressão linear múltipla indicou correlação positiva estável entre AIP e VAI (β=6,29, P<0,0001), aumentando com os quartis de AIP (P<0,0001). A análise de subgrupos revelou que essa associação era mais pronunciada em mulheres, pessoas abaixo de 60 anos, não hispânicos mexicanos e indivíduos com escolaridade de ensino médio ou superior, com interação significativa por sexo (Pinteração=0,0418). A análise de splines cúbicos restritos mostrou relação não linear entre AIP e risco de cálculos biliares, com ponto de inflexão em 0,37, antes do qual o risco aumentou significativamente com o aumento do AIP. A análise de mediação indicou que o VAI pode exercer um papel entre AIP e risco de cálculos biliares, embora não tenha atingido significância estatística (P=0,134). Conclusão: Existe uma correlação positiva não linear significativa entre AIP e risco de cálculos biliares. Embora o VAI esteja altamente correlacionado com o AIP e associado ao risco de cálculos biliares, seu papel como variável mediadora não atingiu significância estatística neste estudo, sugerindo que o efeito mediador no caminho de influência do AIP sobre o risco de cálculos biliares via VAI ainda não está claro. Estudos futuros, como pesquisas longitudinais ou a inclusão de outros indicadores de gordura visceral, podem aprofundar os mecanismos potenciais.

Cálculos biliares; índice de aterosclerose plasmática; índice de gordura visceral; Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição; estudo transversal