Objetivo: estabelecer e validar um modelo de previsão por nomograma para a insuficiência da hipófise anterior em médio e longo prazo (APD) após cirurgia em pacientes com adenomas hipofisários não funcionais (NFPA). Método: estudo de coorte retrospectivo incluindo 305 pacientes com NFPA submetidos à cirurgia no Segundo Hospital da Universidade de Lanzhou entre junho de 2018 e junho de 2024. Analisaram-se os padrões de comprometimento funcional dos eixos adenohipofisários, dividindo-se aleatoriamente o conjunto de dados na proporção de 8:2 em conjunto de treinamento (n=244) e conjunto de validação (n=61). A análise de regressão logística multivariada foi utilizada para identificar fatores de risco para APD em médio e longo prazo pós-operatório e construir o modelo de nomograma. A discriminação, calibração e aplicabilidade clínica do modelo foram avaliadas pela área sob a curva ROC (AUC), curvas de calibração e análise de decisão clínica (DCA). Resultados: o comprometimento das funções da hipófise em eixo único, duplo e triplo foi mais comum nas combinações do eixo do hormônio do crescimento (GH), GH + hormônio estimulante da tireoide (TSH), GH + TSH + hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), respectivamente. A análise logística multivariada indicou que sexo masculino, volume tumoral, sódio sérico, apolipoproteína B, índice pré-operatório de triiodotironina (T3), índice pré-operatório de fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1), IGF-1 pós-operatório de curto prazo e a ausência de terapia de reposição hormonal (HRT) pós-operatória são fatores de risco independentes para APD com escore de eixo ≥1 (P<0,05); o diâmetro máximo do tumor, cloro sérico, albumina sérica, escore pré-operatório de APD ≥1, T3 e prolactina (PRL) de curto prazo pós-operatórios, escore de APD de curto prazo pós-operatório ≥2 e a ausência de HRT pós-operatória são fatores independentes para APD com escore de eixo ≥2 (P<0,05); distúrbio visual, diâmetro máximo do tumor, lactato desidrogenase, índice pré-operatório de IGF-1, TSH e PRL de curto prazo pós-operatórios e ausência de HRT são fatores de risco independentes para APD do eixo ACTH (P<0,05); diâmetro máximo do tumor, cloro sérico, escore pré-operatório de APD ≥1, PRL e cortisol de curto prazo pós-operatórios, ausência de HRT são fatores independentes para APD do eixo TSH (P<0,05). Os valores de AUC para prever APD com escore de eixo ≥1, ≥2, eixo ACTH e eixo TSH (conjuntos de treinamento/validação) foram 0,91/0,82, 0,94/0,98, 0,93/0,82 e 0,88/0,90, respectivamente, demonstrando excelente desempenho preditivo do modelo construído. O teste de Hosmer-Lemeshow e as curvas de calibração mostraram boa concordância entre a probabilidade prevista e o risco real (P>0,05), e a análise de decisão clínica (DCA) confirmou o benefício clínico líquido do modelo em ampla faixa de limiares. Conclusão: o modelo de nomograma construído apresenta bom desempenho preditivo, mas sua generalização exige validação adicional com dados externos.

adenoma hipofisário não funcional; insuficiência hipofisária; fatores de risco; nomograma; modelo de previsão