Objetivo é investigar o valor da aplicação do teste de estímulo com 1 mg de dexametasona combinado com o teste de estímulo de ACTH na diferenciação dos subtipos unilateral e bilateral do hiperaldosteronismo primário (PA). Métodos: análise retrospectiva dos dados clínicos de 360 pacientes diagnosticados com PA e submetidos ao teste de estímulo com ACTH no departamento de endocrinologia do Primeiro Centro Médico do Hospital Geral do Exército de Libertação Popular, de 1º de janeiro de 2020 a 30 de abril de 2024. Após avaliação abrangente incluindo patologia cirúrgica, coleta de sangue da veia adrenal (AVS), características de imagem, características clínicas e resposta ao tratamento, os pacientes foram confirmados com PA e divididos em hiperaldosteronismo primário unilateral (UPA, n=167) e bilateral (BPA, n=193). De acordo com a dosagem de ACTH, foram divididos em grupo ACTH 25 U (n=136) e grupo ACTH 50 U (n=224). Foram comparados os níveis de aldosterona plasmática (PAC) e a relação PAC/cortisol (F) aos 30, 60, 90 e 120 minutos após o teste. Curvas ROC foram traçadas e a eficácia diagnóstica do teste de estímulo com ACTH para diferenciar UPA e BPA foi analisada. Resultados: em comparação com o grupo ACTH 25 U, não houve diferenças estatisticamente significativas nos níveis de PAC e PAC/F no grupo ACTH 50 U em todos os pontos de tempo (P > 0,05). A área sob a curva (AUC) para o valor de PAC na diferenciação entre UPA e BPA foi máxima aos 90 minutos (0,94), com ponto de corte ideal de 37,85 ng/dl. Em lesões unilaterais, a AUC do valor de PAC para diferenciar adenoma adrenal (APA) e hiperplasia adrenal unilateral (UAH) foi máxima aos 120 minutos (0,826), com ponto de corte ideal de 58,65 ng/dl; para diferenciar APA e BPA, a AUC do PAC foi máxima aos 90 minutos (0,961), com ponto de corte de 39,05 ng/dl; para diferenciar UAH e BPA, a AUC do PAC foi máxima aos 60 minutos (0,889), com ponto de corte de 39,25 ng/dl. Conclusão: o teste combinado de dexametasona 1 mg e estímulo com 25 U ACTH apresenta pontos de corte semelhantes ao teste com 50 U ACTH na diferenciação entre UPA e BPA. O teste de estímulo com ACTH pode ser usado não apenas para diferenciar UPA e BPA, mas também para a diferenciação diagnóstica dos vários subtipos de PA unilateral e bilateral.

hiperaldosteronismo primário; hiperaldosteronismo primário unilateral; hiperaldosteronismo primário bilateral; teste de estímulo com ACTH; diagnóstico diferencial