Objetivo: relatar um caso de hérnia diafragmática iatrogênica com conteúdo hepático após ablação por micro-ondas (MWA) de metástase hepática de câncer retal, descrevendo as características clínicas e de imagem, além de revisão da literatura para fornecer referência clínica. Métodos: análise retrospectiva dos dados clínicos de um paciente com hérnia diafragmática iatrogênica e conteúdo hepático após MWA de metástase hepática por câncer retal; busca em bases de dados chinesas e inglesas; síntese das características clínicas de hérnias diafragmáticas iatrogênicas após ablação tumoral hepática. Resultados: paciente do sexo feminino, 57 anos, com metástase hepática de câncer retal após tratamento de conversão, submetida à ablação por micro-ondas guiada por ultrassom no segmento S8 do fígado e cirurgia radical laparoscópica para câncer retal. Aos 10 meses pós-operatórios, tomografia computadorizada mostrou defeito diafragmático (3,0 cm) na área de ablação do segmento S8 com hérnia hepática sem sintomas evidentes. Aos 23 meses de acompanhamento, o defeito diafragmático aumentou progressivamente para 5,8 cm, com aumento da hérnia hepática, ainda assintomática; acompanhamento regular devido à progressão tumoral. A revisão da literatura e o caso atual incluíram 39 pacientes com idade média ao diagnóstico de 66,6 anos, sendo 25 homens; 37 carcinomas primários do fígado (94,6% com cirrose) e 2 metástases de câncer retal; 71,8% dos tumores localizados no segmento S8. Quanto ao tratamento, 89,7% passaram por ablação guiada por ultrassom, principalmente RFA (87,2%). O intervalo médio entre a ablação e o diagnóstico da hérnia diafragmática foi de 22,5 meses. A dor abdominal foi o sintoma principal (56,4%), e 23,1% dos casos foram assintomáticos. O conteúdo da hérnia era principalmente cólon e intestino delgado (76,9%), sendo raro o conteúdo hepático (5,1%). Em pacientes com cirrose, a taxa de hérnia intestinal foi alta (90,3%), 67,9% necessitaram de cirurgia de emergência e 32,1% passaram por ressecção intestinal devido à perfuração ou necrose. Trinta e três casos foram tratados cirurgicamente (29 com sutura simples do diafragma, 4 com reforço por patch), 6 casos foram observados. Conclusão: hérnias diafragmáticas iatrogênicas após ablação de tumores hepáticos ocorrem principalmente em tumores do segmento S8 próximos ao diafragma, com conteúdo herniado principalmente intestinal; hérnia hepática é rara. Pacientes com câncer hepático primário e cirrose têm alto risco de hérnia intestinal e recomenda-se intervenção cirúrgica precoce.

Tumor hepático;Ablração por radiofrequência;Ablação por micro-ondas;Hérnia diafragmática;Hérnia hepática