목적은 절제 불가능 간세포암종(uHCC)에 대한 아르곤-헬륨 나이프 냉동 절제(CRYO)와 렌바티닙(LEN) 병합 치료와 간동맥 화학색전술(TACE)과 LEN 병합 치료의 효능 및 안전성을 비교하는 것이다. 방법은 후향적 코호트 연구로, 2020년 5월부터 2023년 3월까지 해방군 총병원 간질환학부에서 치료받은 uHCC 환자 234명을 포함하였다. 이 중 107명은 TACE+LEN 군, 127명은 CRYO+LEN 군이었다. 기저 특성을 균형 맞추기 위해 1:1 성향 점수 매칭(PSM)을 수행하여 최종 192명을 분석했다. 연구 종료점은 전체 생존기간(OS), 무진행 생존기간(PFS), 객관적 반응률(ORR), 질병 조절률(DCR), 이상반응(AEs)였다. 카플란-마이어 방법으로 생존 차이를 분석하였고, 다변량 콕스 회귀 및 LASSO 회귀로 독립적 예후 인자를 도출하였다. 결과 PSM 매칭 후 두 군의 기저 특성이 균형을 이루었다(P>0.05). 192명 중 남성은 178명(92.7%), 간경변은 182명(94.8%), Child-Pugh A급은 149명(77.6%), 바르셀로나 분류(BCLC)-C기는 130명(67.7%)이었다. CRYO+LEN 군과 TACE+LEN 군의 중앙 OS는 각각 24.2개월 대 22.0개월(HR=1.10, P=0.635), 중앙 PFS는 8.7개월 대 11.9개월(HR=0.89, P=0.477), ORR은 각각 53.1%(P=1.000), DCR은 78.1% 대 86.5%(P=0.186)로 통계적 차이가 없었다. 다변량 콕스 회귀분석에서 B형 간염 바이러스 감염(HR=0.231, P=0.014), Child-Pugh 분류(HR=1.757, P=0.017), 최대 종양 직경(HR=1.908, P=0.003), 이후 항 PD-1 치료 여부(HR=0.652, P=0.045)가 OS의 독립적 영향 인자로 나타났다. CRYO+LEN 군은 흉막 삼출(6.2% 대 0%, P=0.038) 및 피부 동상(8.3% 대 0%, P=0.011) 발생 비율이 높았으며, TACE+LEN 군은 복통(7.3% 대 0%, P=0.021)과 비감염성 발열(24% 대 5.2%, P=0.001)이 더 흔했다. 나머지 이상반응의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다(P>0.05). 결론 CRYO+LEN은 uHCC 치료에서 TACE+LEN과 유사한 임상적 이득과 통제 가능한 안전성을 보여 TACE 비적응 환자에게 효과적인 대체 치료법을 제공한다.

절제 불가능 간세포암종; 간동맥 화학색전술; 냉동 절제; 렌바티닙