목적은 호르몬 수용체 양성(HR⁺) 유방암 뇌전이(BCBM) 환자의 임상병리학적 특성을 분석하고 생존 예후에 영향을 미치는 관련 요인을 탐색하며 생존 분석을 수행하는 것이다. 방법은 2009년 1월부터 2023년 12월까지 해방군 총병원에서 진료받은 HR⁺ BCBM 환자를 포함하였으며, 임상병리 자료 및 치료 계획 등을 수집하여 후향적 코호트 분석을 실시하였다. 총 데이터 세트를 7:3 비율로 무작위로 학습 집합(n=119)과 검증 집합(n=52)으로 나누었다. 단변량 및 다변량 Cox 회귀분석을 통해 생존 예후에 영향을 미치는 요인을 분석하고 HR⁺ BCBM 환자의 생존 분석을 수행하였다. 독립 예후 인자를 이용하여 환자의 6개월, 1년, 3년 생존율을 예측하는 열선도를 구축하였다. 결과는 총 171명의 HR⁺ BCBM 환자를 포함하였으며, BCBM 진단 시 연령은 (50.1±11.5)세, 유방암 진단부터 뇌전이 발생까지의 중앙값은 61.5(29.6, 100.2)개월이었다. 28례(16.4%)는 뇌가 최초 전이 부위였으며, 132례(77.2%)는 뇌전이 시 두개외 전이가 동반되어 있었다(전이>1개 장기). 30례(17.5%)는 증상성 뇌전이였다. 뇌전이 후 중앙 생존 기간은 15.6개월(95%CI 10.7~23.5)이었으며, 다변량 분석 결과 최초 전이가 뇌전이(HR=0.38, P<0.001), 미국 동부 암 협회 신체 활동 점수(ECOG) 2점 미만(HR=0.32, P<0.001), 두개부 방사선 치료(HR=0.43, P<0.001), 전신 화학요법(HR=0.47, P<0.001) 및 CDK4/6 억제제(CDK4/6i) 치료(HR=0.59, P=0.031)이 독립 예후 인자로 나타났다. 독립 예후 인자를 이용해 구축한 열선도는 학습 집합 및 검증 집합 모두에서 모든 시점의 모델 예측 AUC가 0.7 이상이었다. 예측 점수 중앙값을 기준으로 위험도 층화 후 저위험군의 중앙 생존 기간이 고위험군보다 뚜렷하게 우수하였다(P=0.0039). 결론 HR⁺ 유방암 환자의 뇌전이 발생 시기는 늦고 간격이 길며 대부분 증상 없는 뇌전이였으므로 치료 전략에서는 일반 상태가 양호하고 최초 뇌전이 환자에 대한 적극적 종합 중재를 중시해야 하며, 특히 국소 방사선 치료와 전신계 치료(화학요법 및 CDK4/6i 치료 포함)를 합리적으로 병용해야 한다.

호르몬 수용체 양성 유방암;뇌전이;예후 인자;생존 분석;열선도