목적은 청소년 대퇴골두 괴사(페르테스병) 환자의 관절액 내 혈관내피성장인자(VEGF), 인슐린과 유사한 성장인자1(IGF-1), 변화성 성장인자-β1(TGF-β1) 수준과 수술 후 혈류 재건 효과와의 관련성을 조사하여 후속 진료에 근거를 제공하는 것이다. 방법: 2023년 1월에서 2024년 6월 교토 중의대 병원에 입원한 262명의 페르테스병 환자 중 혈류 재건 효과로 나눠졌으며 혈류 재건이 우수한 그룹( n=228)과 혈류 재건이 미흡한 그룹( n=34)으로 나눠졌으며 동시에 혈류 재건이 미흡한 그룹과 동일한 연령의 68명의 고관절 관절액 흡입을 받은 허베오 지역성 관절막염 환자를 대조군으로 선택하기 위해 1대2 매칭을 실시함. 또한, 2024년 6월에서 2025년 1월까지 본 병원에서 진료를 받은 82명의 페르테스병 환자를 검증집단으로 선정하여 열선도 모델을 검증에 사용함. 입체적인 로지스틱 회귀분석을 통해 환아의 관절액 내 VEGF, IGF-1 및 TGF-β1 수준을 비교하고, 단변량 및 계층 분석을 통해 혼입 편향을 통제한 후 통계적으로 의미있는 차이가 있는 환자의 수술 후 혈류 재건 효과에 영향을 미치는 독립적인 위험 인자를 이진 로지스틱 회귀분석으로 분석하여 R 소프트웨어를 사용하여 혈류 재건 효과를 예측하는 열선 도 모델을 제작하고 검증함. 결과: 혈류 재건이 미흡한 그룹의 환자의 관절액 내 VEGF, IGF-1, TGF-β1 수준은 대조군과 혈류 재건이 우수한 그룹보다 높았다( P<0.05). 3 종류의 재건 수술을 받은 환자의 관절액 내 VEGF, IGF-1 및 TGF-β1 수준은 혈류 재건이 우수한 환자보다 높았다(P<0.05). 그러나 다른 수술 유형의 경우 위의 3 가지 지표를 비교하면 통계적으로 유의미한 차이가 없었다(P>0.05). 이진 로지스틱 회귀분석 결과, 관절액 내 VEGF, IGF-1, TGF-β1 수준은 페르테스병 환자의 수술 후 혈류 재건이 미흡한 독립적인 위험 요소임을 나타내었다(P<0.05). 이를 기초로 제작한 열선도 모델은 페르테스병 환자의 수술 후 혈류 재건이 미흡한 경우를 예측하는 ROC 곡선 아래 면적은 0.875( 95%CI 0.805 ~0.945)이었으며 감도와 특이도는 각각 0.874 및 0.851였으며, 교정 곡선 및 의사 결정 곡선 분석(DCA)은 이 모델의 임상 적용성이 우수함을 시사한다. 결론: 관절액의 VEGF, IGF-1, TGF-β1 수준의 상승은 페르테스병 환자의 수술 후 혈류 재건 효과가 미흡한 것과 관련이 있다. 이 3 가지 요소는 페르테스병 환자의 예후 평가 지표가 될 수 있는 가능성이 있다.

대퇴골두 괴사;혈관내피성장인자;인슐린과 유사한 성장인자;변화성 성장인자-β1;혈류 재건