인지 장애 저혈당증(IAH)은 당뇨병 환자의 혈당 조절에 있어 핵심적인 장애로서 인지 손상 및 사망 위험을 현저히 증가시킬 수 있으며, 특히 인슐린 치료를 받는 제1형 당뇨병(T1DM) 및 후기 제2형 당뇨병(T2DM) 환자에서 고빈도로 발생하여 당뇨병 관리의 핵심 과제가 되었다. 현재 연구에 따르면 IAH의 병리 메커니즘은 단일 요인에 의한 것이 아니라 말초 반조절 기능 장애(예: 췌장 α세포 기능장애, 교감신경-부신 축 억제)와 중추 신경 대사 적응(예: 시상하부 포도당 감지 신경 기능 이상, 뇌 젖산 대사 이상)이 복합적으로 작용한 결과로, 두 가지 메커니즘은 상호 연관되어 손상 효과를 증폭시킨다. 현재의 진단 설문 평가 방법은 지속 혈당 모니터링(CGM)의 보급으로 정확도가 낮으며, 혈장 아드레날린은 반조절 장애의 금기준이나 조기 진단 가치가 부족하다. 또한 인공 췌장, 병합요법, 체계적 교육 등의 치료법은 효과가 뚜렷하지만 대부분의 약물 중재는 아직 실험 단계에 머물러 있다. 따라서 본 종설에서는 IAH의 임상 특징, 기전, 진단 및 예방과 치료 연구 현황을 체계적으로 정리하고, 현행 연구의 한계를 심층 분석하여 향후 정밀 진단 지표 개발, 표적 치료 돌파 및 임상 관리 최적화 방향을 제시하며 당뇨병 환자의 혈당 안전 관리 문제 해결에 도움을 주고자 한다.

당뇨병; 인지 장애 저혈당증; 저혈당 반조절 장애