목적은 중국 중노년층에서 우울 증상과 위장관 질환(GID) 위험 간의 횡단면 및 종단면 연관성을 포괄적으로 평가하는 것이다. 방법으로는 2011년부터 2018년까지 중국 건강 및 노령 추적 조사(CHARLS) 데이터를 기반으로 횡단면 및 종단면 연구를 결합한 설계를 사용하였다. 횡단면 연구에는 45세 이상 중노년층 15,014명이 포함되었고, 종단면 연구는 기준 시점에 GID가 없었던 참가자 8,154명을 선정하여 2018년까지 추적 조사하였다. 다요인 로지스틱 회귀분석을 통해 역학 연구 센터 우울 척도(CES-D) 점수와 GID의 횡단면 연관성을 분석하였으며, 다요인 콕스 비례 위험 회귀 모델, 캡란-마이어 곡선, 제한 입방 스플라인(RCS) 및 하위 그룹 분석을 통해 기저 우울 증상과 신규 발생 GID의 종단면 연관성을 평가하고 민감도 분석으로 결과의 견고성을 검증하였다. 다요인 로지스틱 회귀분석 결과 CES-D 점수가 1점 증가할 때마다 GID 위험이 6% 증가하였다(OR=1.06, 95% 신뢰구간 1.05~1.07); 무증상 또는 경증 우울 증상자와 비교하여 중등도 및 중증 우울 증상자는 각각 GID 위험이 76%(OR=1.76, 95% 신뢰구간 1.61~1.92) 및 2.40배(OR=2.40, 95% 신뢰구간 2.08~2.78) 증가하였다. 추적 기간 동안 총 1,881명(23.1%)이 최초로 GID 진단을 받았다. 다요인 콕스 회귀분석 결과 CES-D 점수가 1점 증가할 때마다 GID 위험이 4% 증가하였다(HR=1.04, 95% 신뢰구간 1.02~1.05); RCS 분석에서는 우울 증상과 GID 위험 간 비선형 용량-반응 관계가 나타났다(전체 P 값 < 0.001, 비선형 P 값=0.009). 하위 그룹 분석에서는 다양한 인구에서 연관성의 일관성이 확인되었다(상호작용 P 값 > 0.05). 민감도 분석에서 CES-D 사분위수 그룹화 후 최고 사분위(Q4) 그룹은 최저 그룹(Q1)에 비해 위험이 84% 증가하였다(HR=1.84, 95% 신뢰구간 1.58~2.16), 주요 분석 결과를 추가로 지지하였다. 결론: 중국 중노년층에서 우울 증상 증가는 GID 위험 증가와 관련이 있다.

우울 증상;위장관 질환;중노년층;중국 건강 및 노령 추적 조사