목적은 무기능성 뇌하수체 선종(NFPA) 환자의 수술 후 중장기 뇌하수체 기능 저하(APD)를 예측하는 열선도 예측 모델을 구축하고 검증하는 것이다. 방법: 본 연구는 후향적 코호트 연구로, 2018년 6월부터 2024년 6월까지 란저우 대학 제2병원에서 수술 치료를 받은 NFPA 환자 305명을 포함했다. 환자의 뇌하수체 각 축 기능 손상 양상을 분석하였고, 8:2 비율로 데이터 세트를 무작위로 훈련 세트(n=244)와 검증 세트(n=61)로 나누었다. 다요인 로지스틱 회귀분석을 통해 수술 후 중장기 APD의 위험 요인을 선별하고 열선도 모델을 구축하였다. 수신자 조작 특성(ROC) 곡선 아래 면적(AUC), 보정 곡선 및 임상 의사 결정 분석(DCA)을 통해 모델의 판별력, 보정도 및 임상 적용성을 평가하였다. 결과: 뇌하수체 기능 단일 축, 이축, 삼축 손상은 각각 성장 호르몬(GH) 축, GH+갑상선 자극 호르몬(TSH) 축, GH+TSH+부신피질 자극 호르몬(ACTH) 축 조합에서 가장 흔하게 나타났다. 다요인 로지스틱 회귀분석 결과 남성, 종양 부피, 혈중 나트륨, 운반 단백질 B, 수술 전 삼요오드 갑상선원아미노산(T3) 지수, 수술 전 인슐린 유사 성장 인자 1(IGF-1) 지수, 수술 후 단기 IGF-1, 수술 후 호르몬 대체 치료(HRT)를 받지 않은 경우가 APD 축 계수≥1의 독립 위험 인자였다(P<0.05); 종양 최대 직경, 혈중 염소, 혈청 알부민, 수술 전 APD 축 계수≥1, 수술 후 단기 T3 및 유즙 호르몬(PRL), 수술 후 단기 APD 축 계수≥2, 수술 후 HRT 미시행이 APD 축 계수≥2의 독립 위험 인자였다(P<0.05); 시력 장애, 종양 최대 직경, 젖산 탈수소효소, 수술 전 IGF-1 지수, 수술 후 단기 TSH 및 PRL, 수술 후 HRT 미시행이 ACTH 축 APD의 독립 위험 인자였다(P<0.05); 종양 최대 직경, 혈중 염소, 수술 전 APD 축 계수≥1, 수술 후 단기 PRL 및 코티솔, 수술 후 HRT 미시행이 TSH 축 APD의 독립 위험 인자였다(P<0.05). APD 축 계수≥1, ≥2, ACTH 축 APD, TSH 축 APD 예측의 AUC 값(훈련 세트/검증 세트)은 각각 0.91/0.82, 0.94/0.98, 0.93/0.82 및 0.88/0.90으로 구축된 모델의 예측 성능이 우수하였다. Hosmer-Lemeshow 검정 및 보정 곡선은 예측 확률과 실제 위험 간에 좋은 일치도를 보였으며(P>0.05), DCA는 모델이 넓은 임계값 범위 내에서 임상적 순이익이 있음을 입증하였다. 결론: 구축된 열선도 모델은 예측 성능이 우수하나 일반화 성능은 외부 데이터로 추가 검증이 필요하다.

무기능성 뇌하수체 선종; 뇌하수체 기능 저하; 위험 인자; 열선도; 예측 모델