이 연구의 목적은 고밀도 지단백콜레스테롤(HDL-C) 수준과 노인에서의 전체 사망률 및 특정 원인 사망률 간의 관계를 조사하고 최소 사망 위험과 관련된 최적 HDL-C 농도 범위를 확인하는 것이었다. 이 연구는 전방향적 코호트 연구였다. 총 16,632명의 60세 이상 노인이 1999년부터 2018년까지 미국 국립보건영양조사(NHANES)에 포함되었다. 연구 대상은 HDL-C 농도에 따라 5개 그룹으로 분할되었으며, 그룹은 <40 mg/dl 그룹(n = 2933), 40~49 mg/dl 그룹(n = 4602), 50~59 mg/dl 그룹(n = 3824), 60~79 mg/dl 그룹(n = 3988) 및 ≥80 mg/dl 그룹(n = 1285)으로 구분되었다. 사망 정보는 국가사망지수(NDI) 레코드와 연계하여 확인되었다. Cox 비례위험 회귀 및 제한적 3차 스플라인 곡선 분석을 사용하여 HDL-C와 사망 위험 간의 관련성을 분석하고 부집단 분석 및 민감도 분석을 시행하였다. 다변수 조절 Cox 비례위험 모형 결과에 따르면, 50~59 mg/dl HDL-C 그룹에 비해 HDL-C <40 mg/dl 그룹에서 전체 사망률(HR = 1.17, 95%CI 1.05~1.31, P = 0.006), 심혈관 사망률(HR = 1.32, 95%CI 1.08~1.58, P = 0.001) 및 비심혈관 사망률(HR = 1.14, 95%CI 1.02~1.27, P = 0.013)이 유의하게 증가하였고, HDL-C ≥80 mg/dl 그룹에서 전체 사망률(HR = 1.18, 95%CI 1.03~1.35, P = 0.027) 및 비심혈관 사망률(HR = 1.23, 95%CI 1.03~1.46, P = 0.029)이 유의하게 증가하였으나 심혈관 사망률에는 유의한 영향이 없었다(HR = 1.07, 95%CI 0.88~1.28, P = 0.492). 제한적 3차 스플라인 곡선 분석에서 HDL-C 농도는 전체 사망률과 비심혈관 사망률과는 U자형 관련성을 나타내었으나, 심혈관 사망률과는 역 J자형 관련성을 보였다. 이러한 관련성 양식은 노인 남성 및 여성 모두에서 계속되었다. 최저 전체, 심혈관 및 비심혈관 사망 위험과 관련된 HDL-C 농도는 각각 56 mg/dl(95%CI 53~59 mg/dl), 54 mg/dl(95%CI 51~57 mg/dl) 및 59 mg/dl(95%CI 56~62 mg/dl)였다. 부집단 분석에서는 유의한 효과 변화가 없었다. 민감도 분석 결과는 주 분석 결과와 일치하였다. 결론적으로, 고령자에서 고수준의 HDL-C는 전체 사망률과 비심혈관 사망률을 증가시킬 수 있지만 심혈관 사망률은 증가시키지 않는다. 최저 사망 위험과 관련된 HDL-C 농도는 56 mg/dl이었다(95%CI 53~59 mg/dl).

고밀도 지단백콜레스테롤; 노인; 전체 사망률; 심혈관 사망률