목적은 1 mg 덱사메타손과 부신피질자극호르몬(ACTH) 자극검사의 병용이 원발성 알도스테론증(PA) 단측 및 양측 분류 구분 진단에 미치는 적용 가치를 탐구하는 것이다. 방법으로 2020년 1월 1일부터 2024년 4월 30일까지 해방군 총병원 제1의학센터 내분비과에서 진단받고 ACTH 자극검사를 시행한 PA 환자 360명의 임상자료를 후향적으로 분석하였다. 수술 병리, 부신 정맥 혈액 채취(AVS), 영상학적 특징, 임상 특징 및 치료 반응 등을 종합 평가하여 PA를 확진한 환자를 단측 원발성 알도스테론증(UPA, n=167)과 양측 원발성 알도스테론증(BPA, n=193)으로 구분하였다. ACTH 용량 기준으로 25U ACTH군(n=136)과 50U ACTH군(n=224)으로 나누었다. 각 군의 ACTH 자극검사 후 30, 60, 90, 120분 혈장 알도스테론 농도(PAC), PAC/동시 혈중 코티솔(F)을 비교하였으며, 수신자 조작특성(ROC) 곡선을 작성하고 ACTH 자극검사의 UPA와 BPA 등 다양한 유형 구분 진단 효능을 분석하였다. 결과는 25U ACTH군과 비교하여 50U ACTH군 자극검사 각 시점의 PAC, PAC/F 차이는 통계적 유의성이 없었다(P > 0.05). UPA와 BPA 구분에 사용된 PAC 값의 곡선 아래 면적(AUC)은 90분에 최대(0.94)였으며 최적 절단점은 37.85 ng/dl이었다. 단측 병변에서는 부신 선종(APA)과 단측 부신 비대(UAH) 구분의 PAC 값 AUC가 120분에 최대(0.826)였고 최적 절단점은 58.65 ng/dl이었다. APA와 BPA 구분 PAC 값 AUC는 90분에 최대(0.961), 최적 절단점은 39.05 ng/dl였으며, UAH와 BPA 구분 PAC 값 AUC는 60분에 최대(0.889), 최적 절단점은 39.25 ng/dl이었다. 결론적으로 1 mg 덱사메타손과 25U ACTH 자극검사는 UPA와 BPA 구분에서 50U ACTH 자극검사와 유사한 절단점을 나타냈다. ACTH 자극검사는 UPA와 BPA 구분뿐 아니라 단측과 양측 PA 내 다양한 아형 구분 진단에도 활용할 수 있다.

원발성 알도스테론증; 단측 원발성 알도스테론증; 양측 원발성 알도스테론증; ACTH 자극검사; 분류 진단