목적은 직장암 간 전이 종양에 대한 미세파 열치료술(MWA) 후 간 탈장이 발생한 1례의 임상 및 영상학적 특징을 보고하고 문헌 고찰을 통해 임상실습에 참고자료를 제공하는 것이다. 방법: 직장암 간 전이 종양 MWA 후 간 탈장형 이atrogenic 횡격막 탈장 환자 1명의 임상 자료를 후향적으로 분석하고 중영문 데이터베이스를 검색하여 간 종양 열치료술 후 발생하는 이atrogenic 횡격막 탈장의 임상적 특징을 종합하였다. 결과: 환자는 57세 여성으로, 전환 치료 후 초음파 유도 하에 간 S8부위 전이 종양에 MWA 시술과 복강경 직장암 근치술을 받았다. 수술 후 10개월 경 CT에서 S8부위 소작 부위에 횡격막 결손(3.0cm)과 간 조직 탈장이 관찰되었으나 뚜렷한 증상은 없었다. 23개월 추적 관찰 시 횡격막 결손은 점진적으로 5.8cm로 확대되었고 탈장 간 조직도 증가하였으나 여전히 무증상으로 종양 진행에 따라 정기 추적 관찰 중이다. 문헌 검색과 본 증례를 포함하여 총 39례의 환자를 분석한 결과 평균 진단 연령은 66.6세이고 남성이 25례였다. 원발성 간암 37례(간경변 94.6%), 직장암 간 전이 2례였으며, 종양은 간 S8부위에 71.8% 위치하였다. 치료 방법은 89.7%가 초음파 유도 하 열치료를 받았으며 주로 RFA(87.2%)였다. 열치료부터 횡격막 탈장 진단까지 평균 간격은 22.5개월이었다. 주요 증상은 복통(56.4%)이며 무증상은 23.1%였다. 탈장 내용물은 주로 결장과 소장(76.9%)이었고 간 조직 탈장은 2례(5.1%)에 불과했다. 간경변 동반 환자에서는 장 탈장 비율이 높았으며(90.3%), 67.9%가 응급 수술을 받았고 32.1%는 천공 또는 괴사로 장 절제술을 시행하였다. 33례는 수술 치료(횡격막 단순 봉합 29례, 패치 보강 4례)를 받았고 6례는 추적 관찰하였다. 결론: 간 종양 열치료술 후 발생하는 이atrogenic 횡격막 탈장은 횡격막 근처 간 S8부위 종양에서 주로 발생하며 탈장 내용물은 주로 장이며 간 조직 탈장은 드물다. 간경변이 동반된 원발성 간암 환자에서 장 탈장 위험이 높아 조기 수술적 개입을 권고한다.

간 종양;고주파 열치료술;미세파 열치료술;횡격막 탈장;간 탈장