目的：開滦（かいらん）大規模前向きコホート研究に基づき、残余コレステロール（RC）炎症指数（RCII）と心血管疾患（CVD）の発症リスクとの関係を検討し、CVDに対する予測価値を評価した。方法：本研究は前向きコホート研究である。2006年度の健康診断に参加した開滦研究集団（n=101,510）を対象に、RCIIの四分位数によりグループ分けを行った。Q1群（RCII<0.925、n=21,287）、Q2群（0.925≤RCII<2.923、n=21,280）、Q3群（2.923≤RCII<9.293、n=21,293）、Q4群（RCII≥0.293、n=21,286）。2年毎にフォローアップを実施し、CVD（脳卒中、虚血性心疾患を含む）の発症、死亡、またはフォローアップ終了（2022年12月31日）を追跡終了点とした。Cox比例ハザードモデルを用いてRCIIとCVD発症リスクの関連を解析した。C指数、純再分類改善指数（NRI）、統合識別改善指数（IDI）を用いて、RC、高感度C反応性タンパク質（hs-CRP）、RCIIのCVD予測価値を比較した。ZスコアでRC、hs-CRP、RCIIを標準化し、CVD発症リスクとの関係を分析した。結果：85,146名の観察対象者は平均14.21±3.77年の追跡期間において、計10,105例のCVDを発症した。交絡因子を調整後、Q1群と比較してQ2～Q4群のCVD発症ハザード比（95%信頼区間）はそれぞれ1.120（1.053～1.191）、1.206（1.136～1.282）、1.347（1.268～1.430）であり、傾向検定はp<0.01であった。RCIIが1標準偏差増加するごとにCVD発生リスクは7.2%増加し、ハザード比（95%信頼区間）は1.072（1.055～1.090）であった。ROC曲線解析では、RCIIの下の曲線下面積（AUC）は0.568と最も高く、hs-CRP（0.560）やRC（0.544）よりも有意に高かった（p<0.01）。RCIIのC指数、NRI、IDI値はRCおよびhs-CRPより高かった。結論：CVDの発症リスクはRCIIの増加に伴い上昇し、RCIIはRCやhs-CRPより優れたCVD予測価値を持つ。

残余コレステロール炎症指数;心血管疾患;残余コレステロール;高感度C反応性タンパク質