人工関節周囲感染症（PJI）は関節置換術後の重篤な合併症であり、その予防と治療は大きな課題となっている。ビタミンDはカルシウム・リン代謝において重要な役割を果たすとともに、免疫調節および抗菌活性も有している。一方では免疫応答を調節し、免疫細胞の活性を高め、抗菌ペプチドの生成を促進して病原体の侵入を効果的に防御し、他方では炎症因子の発現に影響を及ぼし、人工関節周囲組織の微小環境を改善してPJIの発生リスクを低減させる。前臨床および臨床研究により、血清中の25-ヒドロキシビタミンD［25(OH)D］濃度が20 ng/ml未満であることがPJI発症リスクの増加と関連し、ターゲットとしたビタミンD補充により関節置換術後の感染率が低減できることが示された。しかし、現在のところ共病患者群における正確な投与量および患者特異的な補充戦略は明確でない。本稿では血清ビタミンDレベルの評価基準とPJI発症との関連性をまとめ、PJIの予防および治療におけるビタミンDおよび関連試剤の応用に資することを目的とする。

人工関節周囲感染症;ビタミンD;予防;治療