目的は、血漿動脈硬化指数（AIP）と胆石の関連性を探り、その中で内臓脂肪指数（VAI）の媒介効果を評価することである。方法は、米国国民健康栄養調査（NHANES）2017-2020年のデータを基に、20歳以上の対象者を対象とし、年齢、性別、人種/民族などの基本情報を収集した。胆石の有無により胆石群（n=627）と非胆石群（n=5238）に分類した。AIPを暴露変数として四分位数（Q1～Q4）に分け、胆石との関連を評価した。VAIは媒介変数として分析に組み入れた。多変量ロジスティック回帰モデルによりAIPと胆石発生リスクの関係を分析し、多変量線形回帰モデルによりAIPとVAIの相関を評価した。サブグループ分析、交互作用検定、制限付き三次スプライン分析および媒介効果分析も行い、AIPと胆石発生リスクの関係およびVAIの潜在的媒介効果を検討した。結果は、条件を満たした5865例を登録し、そのうち627例が自己申告による胆石患者で、罹患率は10.7％であった。AIPを四分位数に分けた後、胆石罹患率はQ1からQ4までそれぞれ7.1％、10.0％、12.7％、13.0％（P<0.001）と漸増傾向を示した。多変量ロジスティック回帰分析の結果、AIPの上昇は胆石発生リスクと有意な正の相関を示した（完全調整モデルOR=1.81、95％CI 1.33～2.44、P=0.0001）、Q4群はQ1群に比べ胆石発生リスクが76％増加した。VAIは胆石発生リスクと正の相関を示した（OR=1.03、95％CI 1.00～1.06、P=0.0421）。多変量線形回帰の結果は、AIPとVAIの間に安定した正の相関があることを示し（β=6.29、P<0.0001）、AIPの四分位数が上昇するにつれて増加した（P<0.0001）。サブグループ分析では、女性、60歳未満、メキシコ系アメリカ人以外、高校以上の学歴群でより顕著であり、性別による交互作用が存在した（交互作用P=0.0418）。制限付き三次スプライン分析では、AIPと胆石発生リスクの間に非線形関係が存在し、変曲点は0.37で、変曲点前はAIP上昇に伴いリスクが顕著に増加した。媒介効果分析では、VAIはAIPと胆石発生リスク間で一定の役割を果たす可能性が示唆されたが、統計学的有意差には達しなかった（P=0.134）。結論：AIPと胆石発生リスクの間に有意な非線形正の相関が認められた。VAIはAIPと高い相関をもち、胆石発生リスクとも関連するが、本研究では媒介変数としての役割は統計学的有意性に至らず、AIPが胆石発生リスクに及ぼす影響経路におけるVAIの媒介効果は不明瞭である。将来的には縦断的研究や他の内臓脂肪指標の導入により、その潜在的メカニズムをより深く検討する必要がある。

胆石;血漿動脈硬化指数;内臓脂肪指数;全国健康栄養調査;横断研究