泌尿器科腹腔鏡手術後の静脈血栓栓塞症の危険因子および予測モデル

Chen Song-Lin ,  

Qu Jun ,  

Huang Cong ,  

Xiao Jin-Zhu ,  

摘要

目的は泌尿器科腹腔鏡手術後の静脈血栓塞栓症(VTE)の危険因子を探り、その予測モデルを構築することである。 方法は2020年1月から2023年1月まで海南県腫瘍病院で治療を受けた846例の泌尿器科腹腔鏡手術患者の臨床データを回顧的に分析した。画像検査でVTEの発生を確認し、VTE群(n=64)と無VTE群(n=782)に分類した。単変量および多変量のロジスティック回帰分析を用いて泌尿器科腹腔鏡手術後のVTE発生の独立した危険因子を分析し、多変量回帰係数に基づいて予測モデルを構築し、予測モデルの予測効率を評価するためのROC曲線や校正曲線を作成し、予測モデルの感度と特異性を評価し、決定曲線を描くことによって予測モデルの臨床応用価値を評価した。 結果を示した。泌尿器科腹腔鏡手術後のVTEの発生率は7.6%(64/864)だった。両群の患者は年齢、体重指数(BMI)、高血圧、糖尿病、悪性腫瘍、過去の腹部手術歴、過去のVTE歴、手術時間≧4時間、手術前の繊維原性タンパクレベル、手術前の凝固酵素原時間、手術後のD-ダイマ数(D-D)レベル、Capriniスコア、手術後のブレーキ時間の面で有意な差があった(P<0.05)。 ロジスティック回帰分析の結果、年齢の増加、BMIの増加、悪性腫瘍の既往歴、腹部手術の既往歴、VTEの既往歴、手術時間および手術後のブレーキ時間の延長、手術後のD-DレベルおよびCapriniスコアの増加が泌尿器科腹腔鏡手術後のVTEの独立した危険因子であった(P<0.05)。 独立した危険因子間の回帰係数を基に、予測モデルはP=ex/(1+ex)となり、X=0.054×年齢+0.105×BMI+0.902×腹部手術の既往歴+1.172×VTEの既往歴+0.787×手術時間+1.546×悪性腫瘍+0.867×手術後のD-D+1.303×Capriniスコア+0.544×手術後のブレーキ時間-13.888となった。 予測モデルのROC曲線下の面積(C指数)は0.827であり、独立した危険因子の組み合わせ指標のROC曲線下の面積は0.827(95%CI 0.776~0.878)であり、感度は64.1%、特異性は87.7%であった。校正曲線および決定曲線の結果から、モデルは高い予測能力と臨床応用価値を持っていることが示された。 結論として、年齢の増加、BMIの増加、悪性腫瘍の既往歴、腹部手術の既往歴、VTEの既往歴、手術時間および手術後のブレーキ時間の延長、そして手術後のD-DレベルおよびCapriniスコアの増加は泌尿器科腹腔鏡手術後のVTEの独立した危険因子であった。

关键词

泌尿器科;静脈血栓栓塞症;腹腔鏡手術;危険因子;予測モデル

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