この研究の目的は、高密度リポ蛋白コレステロール(HDL-C)レベルと高齢者における全死亡率および特定の原因による死亡率との関連を検討し、最低死亡リスクに関連した最適なHDL-C濃度範囲を特定することでした。この研究は前向きコホート研究であった。合計16,632例の60歳以上の高齢者が1999年から2018年までのアメリカ国立健康栄養調査(NHANES)に登録されました。研究対象者はHDL-C濃度に基づいて5つのグループに分けられ、<40 mg/dlグループ(n = 2933)、40～49 mg/dlグループ(n = 4602)、50～59 mg/dlグループ(n = 3824)、60～79 mg/dlグループ(n = 3988)、および≥80 mg/dlグループ(n = 1285)に分類されました。死亡情報は国立死亡指数(NDI)レコードへのリンクによって確認されました。Cox比例ハザード回帰と制限付き3次スプライン曲線分析を使用してHDL-Cと死亡リスクの関連を分析し、サブグループ解析と感度分析を行いました。多変量調整Cox比例ハザードモデルの結果では、50～59 mg/dlのHDL-Cグループと比較して、HDL-C <40 mg/dlグループでは全死亡率(HR = 1.17, 95%CI 1.05～1.31, P = 0.006)、心血管死亡率(HR = 1.32, 95%CI 1.08～1.58, P = 0.001)、非心血管死亡率(HR = 1.14, 95%CI 1.02～1.27, P = 0.013)が有意に増加し、HDL-C ≥80 mg/dlグループでは全死亡率(HR = 1.18, 95%CI 1.03～1.35, P = 0.027) および非心血管死亡率(HR = 1.23, 95%CI 1.03～1.46, P = 0.029)が有意に増加しましたが、心血管死亡率には有意な影響がみられませんでした(HR = 1.07, 95%CI 0.88～1.28, P = 0.492)。制限付き3次スプライン曲線分析では、HDL-Cレベルは全死亡率および非心血管死亡率とU字型の関連があり、心血管死亡率とは逆J字型の関連があった。これらの関連パターンは高齢男性と女性の両方で持続していました。最低の全死亡および心血管死亡リスクに関連するHDL-Cレベルはそれぞれ56 mg/dl(95%CI 53～59 mg/dl)、54 mg/dl(95%CI 51～57 mg/dl)、59 mg/dl(95%CI 56～62 mg/dl)でした。サブグループ解析では、有意な効果の変化は見られませんでした。感度分析の結果は主要解析結果と一致していました。結論として、高齢者では、高レベルのHDL-Cは全死亡率および非心血管死亡率を増加させるが、心血管死亡率を増加させることはない。最低の全死亡リスクに関連するHDL-Cレベルは56 mg/dlでした。

高密度リポ蛋白コレステロール; 高齢者; 全死亡率; 心血管死亡率