目的は，老人虚弱患者におけるレミフェンタニルメシル酸塩とプロポフォールの麻酔誘導の血流動態に対する影響を比較することである。方法: 本研究は単一センター、前向き、ランダム化、単盲の試験である。2024年1〜4月に予定手術を受ける老人虚弱患者96例を富陽市人民病院に募集し、そのうち6例を除外(拒否3例、気管挿管時間>30秒1例、データ不足2例)し、最終的に90例が登録された。彼らはランダムな数字表法によりレミフェンタニルメシル酸塩群(静脈内注射レミフェンタニルメシル酸塩0.2mg/kgで麻酔誘導、n=45)およびプロポフォール群(静脈内注射プロポフォール0.3mg/kgで麻酔誘導、n=45)に無作為に分けられた。麻酔誘導開始後10分以内の平均動脈圧(MAP)が基準値よりも低いまたは高い場合の曲線下面積(AUC_MAP-, AUC_MAP+)、心拍数(HR)が基準値よりも10%低いまたは高い場合の曲線下面積(AUC_HR-, AUC_HR+）、意識喪失時間、麻酔誘導開始から脳波二重周波数指数(BIS)<60までの時間、薬物の有害な副作用発生率、心血管の有害イベント発生率、および血管活性薬の使用状況を比較した。結果: レミフェンタニルメシル酸塩群はプロポフォール群と比較して、AUC_MAP-(145.10±35.75 vs.178.52±39.78)、AUC_HR-[43.20(26.58, 56.35) vs.54.99(43.01, 65.85)]が有意に低減した(P<0,001、P=0,001)。 また、意識喪失時間、麻酔誘導開始からBIS<60までの時間は有意に延長された(P<0,001)、薬物の有害な副作用発生率は有意に減少した(P<0,05)、アドレナリンの使用回数が有意に減少した(P<0,05)。 一方で、 AUC_MAP+、AUC_HR+、心血管の有害イベント発生率、およびアトロピン、ウレタン、アセチルコリンの使用頻度については差はなかった(P>0,05)。結論: 老人虚弱患者における麻酔誘導において、レミフェンタニルメシル酸塩の使用はプロポフォールよりもより安定した血液動態を提供し、また有害な副作用が少ない。

虚弱; 高齢者; レミフェンタニルメシル酸塩; プロポフォール; 血液動態