目的は、1 mgデキサメタゾンと副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）刺激試験の併用が原発性アルドステロン症（PA）の単側性および両側性分類鑑別診断における応用価値を検討することである。方法として、2020年1月1日から2024年4月30日までに解放軍総医院第一医療センター内分泌科でPAと診断され、ACTH刺激試験を受けた患者360例の臨床資料を後ろ向きに解析した。手術病理、両側副腎静脈採血（AVS）、画像学的特徴、臨床特徴、治療反応などの総合的評価によりPA確診患者を360例抽出し、単側原発性アルドステロン症（UPA、n=167）と両側原発性アルドステロン症（BPA、n=193）に分類した。ACTH投与量により25U ACTH群（n=136）と50U ACTH群（n=224）に分類した。各群のACTH刺激試験後30、60、90、120分の血漿アルドステロン（PAC）、PAC/同期血中コルチゾール（F）を比較し、受容者動作特性（ROC）曲線を描画し、ACTH刺激試験によるUPAとBPA等の各種タイプ鑑別診断の診断能を解析した。結果は、25U ACTH群と比較し50U ACTH群の各時間点のPACおよびPAC/F差は統計学的有意差を示さなかった（P>0.05）。UPAとBPA鑑別に用いるPAC値の曲線下面積（AUC）は90分で最大（0.94）となり、最適カットオフ値は37.85 ng/dlであった。単側病変において、副腎腺腫（APA）と単側副腎過形成（UAH）鑑別のPAC値AUCは120分で最大（0.826）、最適カットオフ値は58.65 ng/dlであった。APAとBPAのPAC値AUCは90分で最大（0.961）、最適カットオフ値は39.05 ng/dlであった。UAHとBPAのPAC値AUCは60分で最大（0.889）、最適カットオフ値は39.25 ng/dlであった。結論として、1 mgデキサメタゾンと25U ACTH刺激試験の組み合わせは、UPAとBPA鑑別において50U ACTH刺激試験と類似したカットオフ値を示した。ACTH刺激試験はUPAとBPAの鑑別だけでなく、単側および両側のPAにおける様々な亜型の鑑別診断にも利用可能である。

原発性アルドステロン症;単側原発性アルドステロン症;両側原発性アルドステロン症;ACTH刺激試験;分類診断