目的は、直腸癌肝転移腫に対するマイクロ波焼灼術（MWA）後に発生した肝臓ヘルニア型医原性横隔膜ヘルニアの1例の臨床および画像的特徴を報告し、文献レビューを通じて臨床実践の参考とすることである。方法：直腸癌肝転移腫に対するMWA後に肝臓ヘルニア型医原性横隔膜ヘルニアを呈した1例の臨床データを後方視的に分析し、中英データベースを検索して肝腫瘍焼灼術後の医原性横隔膜ヘルニアの臨床的特徴を総合的にまとめた。結果：患者は57歳女性で、転化療法後に超音波ガイド下に肝S8区の転移腫に対しMWAおよび腹腔鏡下直腸癌根治術を施行した。術後10ヶ月のCT検査で肝S8区焼灼部位に対応する横隔膜欠損（3.0 cm）と肝組織のヘルニアを認めたが、明らかな症状はなかった。術後23ヶ月までの追跡で横隔膜欠損は進行性に拡大し5.8 cmに達し、ヘルニア肝組織も増加したが無症状で、腫瘍進行のため定期的に観察を続けている。文献検索および本例を含め計39例の患者を集積し、平均診断年齢は66.6歳、男性25例を含む。原発性肝癌37例（肝硬変を伴うもの94.6%）、直腸癌肝転移2例；肝S8区の腫瘍が71.8%を占めた。治療法では89.7%が超音波ガイド下焼灼術を受けており、そのうちRFAが主（87.2%）。焼灼から横隔膜ヘルニア確診までの平均期間は22.5ヶ月。腹痛が主な症状（56.4%）、無症状は23.1%。ヘルニア内容物は主に結腸、小腸（76.9%）で、肝ヘルニアは稀（5.1%）。肝硬変を伴う患者では腸のヘルニア率が高く（90.3%）、67.9%が緊急手術を要し、32.1%は穿孔・壊死により腸切除を行った。33例が手術治療を受け（横隔膜単純縫合29例、パッチ補強4例）、6例は経過観察。結論：肝腫瘍焼灼術後の医原性横隔膜ヘルニアは主に肝S8区の横隔膜近傍腫瘍に多く、内容物は主に腸であり、肝ヘルニアは稀。肝硬変を伴う原発性肝癌患者は腸ヘルニアのリスクが高いため、早期の外科的介入が推奨される。

肝腫瘍;ラジオ波焼灼術;マイクロ波焼灼術;横隔膜ヘルニア;肝臓ヘルニア