Objectif : comparer l'effet du bloc plan du muscle ilio-psoas unique (IPB) guidé par échographie et du bloc nerveux péri-capsulaire unique de la hanche (PENGB) chez les patients âgés présentant une fracture de la hanche sur la fonction motrice des membres inférieurs postopératoire. Méthodes : analyse rétrospective des données cliniques de 60 patients âgés avec fracture de la hanche admis au département d’orthopédie de l’hôpital général de l’armée populaire de libération, hôpital de Hainan, de mai 2023 à mars 2024. Les patients ont été répartis en deux groupes selon le plan de blocage : groupe IPB et groupe PENGB, chacun avec 30 patients. Le groupe IPB a reçu un bloc unique IPB guidé par échographie combiné à un bloc du nerf cutané latéral de la cuisse (LFCNB), le groupe PENGB a reçu un bloc unique PENGB guidé par échographie combiné à LFCNB, suivi d’une anesthésie générale pour les deux groupes. Postopératoire, les deux groupes ont reçu une perfusion intraveineuse de flurbiprofène à 100 mg/j pour la gestion de la douleur ; si le score de la douleur sur l’échelle visuelle analogique (VAS) était ≥4, une injection intraveineuse de dezocine 5 mg était administrée en secours. Les évaluations comprenaient les scores du test manuel de force musculaire (MMT) du quadriceps à 3, 6, 12, 24 et 48 heures postopératoires, le temps jusqu’à la première mobilisation, les scores VAS au repos et en activité (élévation passive de la jambe à 45°) aux mêmes horaires, la dose de sufentanil peropératoire et le nombre d’analgésiques de secours dans les 48 heures postopératoires. Les complications périopératoires telles que délire, nausées, vomissements, thrombose veineuse profonde, lésions neurovasculaires, toxicité anesthésique locale et infections au site de ponction ont également été comparées. Résultats : comparé au groupe PENGB, le groupe IPB a montré une augmentation significative des scores MMT à 3, 6 et 12 heures postopératoires (P<0,001, P<0,001, P=0,021), un temps jusqu’à la première mobilisation significativement réduit (P<0,001), et des scores VAS en activité significativement augmentés à 3, 6 et 12 heures postopératoires (P=0,011, P=0,016, P=0,028). Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes concernant les scores VAS au repos, la dose de sufentanil peropératoire, le nombre d’analgésiques de secours dans les 48 heures postopératoires, ni l’incidence des complications périopératoires (P>0,05). Conclusion : le bloc IPB unique guidé par échographie a un moindre impact sur la force des membres inférieurs tout en assurant une bonne analgésie et sécurité périopératoire, ce qui en fait une technique de bloc nerveux privilégiée pour la réhabilitation précoce des patients âgés avec fracture de la hanche.

Fracture de la hanche; bloc plan du muscle ilio-psoas; bloc nerveux péri-capsulaire de la hanche; bloc moteur