L'objectif de l'étude était d'étudier les caractéristiques cliniques et les facteurs influençant le risque élevé de fibrose hépatique associée au métabolisme dans une cohorte de patients atteints de diabète de type 2 (T2DM) et de stéatose hépatique métabolique (MAFLD). Méthodes. Une analyse rétrospective des données cliniques de 495 patients atteints de T2DM et de MAFLD, traités au service d'endocrinologie de l'hôpital universitaire de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai du mois d'août 2022 au mois de mai 2024. Les patients ont été classés en groupes à faible risque et à haut risque de stéatose hépatique associée au métabolisme en fonction de l'index de fibrose-4 (FIB-4). comparaison des différences dans les caractéristiques cliniques et les résultats des tests de laboratoire entre les deux groupes de patients, sélection des facteurs de risque de stéatose hépatique associée au métabolisme élevé chez les patients atteints de T2DM et de MAFLD en utilisant une analyse de régression logistique binaire univariée et multivariée, évaluation de la valeur prédictive de ces facteurs de risque par des courbes ROC et des aires sous la courbe (AUC). Résultats. Comparé au groupe à faible risque, le groupe à haut risque présentait un âge plus élevé, un pourcentage plus élevé de patients hypertendus et atteints de maladie cardiaque ischémique, ainsi que des niveaux plus élevés d'aspartate aminotransférase (AST), de BUN et de créatinine (Cr) (P<0.05), un pourcentage plus faible d'hommes, des niveaux plus faibles de plaquettes, cholestérol total (TC), triglycérides (TG), lipoprotéines de basse densité (LDL-C), hémoglobine A_1c (HbA_1c), triiodothyronine (FT₃), thyroxine (FT₄) et indices de rétroaction de la thyroïde (TFQI) (P<0.05). L'analyse de régression logistique binaire univariée a montré que les hommes (OR=0.642, IC à 95% 0.443~0.932, P=0.020), HbA_1c (OR=0.899, IC à 95% 0.826~0.979, P=0.014), BUN (OR=1.313, IC à 95% 1.163~1.482, P<0.001), Cr (OR=1.019, IC à 95% 1.008~1.030, P<0.001), TC (OR=0.742, IC à 95% 0.625~0.880, P=0.001), LDL-C (OR=0.632, IC à 95% 0.521~0.766, P<0.001), FT₃ (OR=0.464, IC à 95% 0.339~0.636, P<0.001), FT₄ (OR=0.848, IC à 95% 0.774~0.930, P<0.001), TFQI (OR=0.598, IC à 95% 0.367~0.598, P=0.039) sont des facteurs de risque de stéatose hépatique associée au métabolisme élevé chez les patients atteints de T2DM et de MAFLD; l'analyse de régression logistique binaire multivariée a montré que BUN (OR=1.165, IC à 95% 1.006~1.348, P=0.042), Cr (OR=1.020, IC à 95% 1.005~1.036, P=0.008) sont des facteurs de risque indépendants de stéatose hépatique associée au métabolisme élevé chez les patients atteints de T2DM et de MAFLD, tandis que les hommes (OR=0.574, IC à 95% 0.339~0.972, P=0.039), LDL-C (OR=0.659, IC à 95% 0.483~0.898, P=0.008), FT₃ (OR=0.590, IC à 95% 0.404~0.864, P=0.007), FT₄ (OR=0.863, IC à 95% 0.762~0.977, P=0.020) sont des facteurs de protection indépendants. Les résultats de l'analyse des courbes ROC ont montré que les 6 facteurs de risque susmentionnés combinés ont une valeur prédictive AUC de 0,728 (IC à 95% 0,682~0,774) pour les patients atteints de T2DM et de MAFLD à haut risque de stéatose hépatique associée au métabolisme, une sensibilité de 0,620, une spécificité de 0,759. Conclusions Le sexe, le BUN, la Cr, le LDL-C, le FT₃, le FT₄ sont des facteurs indépendants de risque élevé de stéatose hépatique associée au métabolisme chez les patients atteints de T2DM et de MAFLD. La surveillance des paramètres biochimiques anormaux susmentionnés et une intervention précoce sont utiles pour ralentir le développement de la fibrose hépatique chez les patients atteints de T2DM et de MAFLD.

Diabète de type 2; stéatose hépatique métabolique; fibrose hépatique métabolique