La prévalence des tumeurs hypophysaires non fonctionnelles est assez élevée, en dehors de l'hyperprolactinémie due à la compression de l'hypophyse, généralement il n'y a aucun signe évident de trouble de sécrétion hormonale. Ce type de tumeurs entraîne souvent l'apparition de symptômes cliniques en raison de l'effet de l'occupation de la place. Auparavant, on pensait que la tumeur hypophysaire non fonctionnelle était en réalité une maladie hautement hétérogène, comprenant certains sous-types à pronostic défavorable, tels que les adénomes silencieux de la corticotrophine (SCA) et les adénomes à cellules nulles, etc. La nouvelle classification 2022 de l'OMS sur la pathologie des tumeurs hypophysaires utilise des facteurs de transcription [tels que le facteur de transcription spécifique à l'hypophyse POU1 (PIT-1) et le facteur de transcription 19 (TBX19, également connu sous le nom de TPIT) et le facteur de stéroïdogenèse 1 (SF-1) etc.] pour classer précisément les tumeurs hypophysaires non fonctionnelles en plusieurs sous-types issus de différentes lignées cellulaires, notamment les adénomes silencieux des cellules stimulant l'adrénaline, SCA, les adénomes à plusieurs hormones positifs pour PIT-1, etc. Cela aide à identifier des sous-types de tumeurs hypophysaires à haut degré d'agressivité et à haut risque de récidive, fournissant une base pour le diagnostic clinique, l'évaluation du pronostic et la gestion individualisée. La nouvelle classification peut également fournir une base théorique pour les traitements ciblés (tels que les analogues de la somatostatine, le térmozolomide, etc.) pour les tumeurs hypophysaires non fonctionnelles. Cet article examine en détail la nouvelle classification pathologique des tumeurs hypophysaires non fonctionnelles et son impact sur le traitement clinique, dans le but de sensibiliser à ce type de maladie et de fournir des références pour un diagnostic et une évaluation du pronostic précis.

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