Objectif : étudier la relation entre le niveau du récepteur leurre 3 (DcR3) et le pronostic chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique exacerbée (AECOPD) combinée au diabète de type 2 (T2DM) et souffrant d’insuffisance respiratoire. Méthodes : une étude rétrospective a sélectionné 128 patients hospitalisés à l’Hôpital affilié à l’Université médicale de Guangzhou entre décembre 2021 et décembre 2023, tous atteints d’AECOPD avec T2DM et insuffisance respiratoire. Les patients ont été divisés en quatre groupes Q₁-Q₄ selon les quartiles des niveaux de DcR3, leurs données générales ont été comparées. Un modèle de régression logistique a été utilisé pour exclure les facteurs de confusion présentant une colinéarité, afin d’analyser la corrélation entre le niveau de DcR3 et le risque de mauvais pronostic. Une méthode de valeur E a été utilisée pour tester la sensibilité. La relation entre DcR3 et les niveaux de métabolisme glucidique a été analysée par régression locale pondérée (LOWESS). Les patients ont également été répartis selon leur pronostic en groupe bon pronostic (n=81) et mauvais pronostic (n=47) ; leurs données ont été comparées. Le modèle logistique non conditionnel a analysé l’interaction multiplicative entre DcR3 et les indicateurs du métabolisme du glucose sur le pronostic, l’interaction additive a été analysée avec un tableau d’interaction. Une spline cubique restreinte et une analyse d’effet seuil ont examiné la corrélation entre DcR3 et le mauvais pronostic. Résultats : les différences de glycémie à jeun (FPG), glycémie postprandiale à 2 heures (2hPG), HbA₁c, procalcitonine (PCT), D-dimères (D-D), score APACHE II, protéine C-réactive (CRP) et facteur de nécrose tumorale α (TNF-α) selon différents niveaux de DcR3 étaient statistiquement significatives (P<0,05). Après exclure les facteurs de confusion, le modèle de régression logistique a montré une corrélation indépendante entre DcR3 et le risque de mauvais pronostic. L’analyse LOWESS a révélé une relation non linéaire entre DcR3 et FPG, 2hPG, HbA₁c. L’analyse stratifiée a montré que les différences de mauvais pronostic selon les niveaux de DcR3 chez les sous-groupes à haut niveau de FPG, 2hPG, HbA₁c étaient significatives (P<0,05) ; le groupe Q₄ (DcR3>6,32 ng/ml) avait les plus hauts taux de mauvais pronostic à FPG≥10 mmol/L, 2hPG 9~14 mmol/L, HbA₁c≥10 %, respectivement 64,71 %, 58,82 %, 52,94 %. Après ajustement des facteurs de confusion, l’analyse d’interaction a révélé que FPG, 2hPG, HbA1c et DcR3 avaient une interaction additive et multiplicative sur le pronostic. La spline cubique restreinte a montré une relation non linéaire entre DcR3 et le pronostic (p<0,001). L’analyse d’effet seuil a montré une corrélation positive importante entre DcR3 et le pronostic, avec un risque accru pour DcR3>6,00 ng/ml. Conclusion : chez les patients AECOPD avec T2DM et insuffisance respiratoire, le niveau périphérique de DcR3 est lié aux niveaux du métabolisme glucidique et au pronostic.

Maladie pulmonaire obstructive chronique aiguë;Diabète de type 2;Insuffisance respiratoire;Récepteur leurre 3;Pronostic