Objectif : analyser les caractéristiques clinicopathologiques des patientes atteintes de cancer du sein hormono-récepteur positif (HR⁺) avec métastases cérébrales (BCBM), explorer les facteurs influençant le pronostic de survie et réaliser une analyse de survie. Méthode : inclusion des patientes HR⁺ BCBM ayant consulté à l'Hôpital Général de l'Armée Populaire de Libération entre janvier 2009 et décembre 2023, avec collecte des données clinicopathologiques et des schémas thérapeutiques pour une analyse rétrospective de cohorte. Le jeu de données total a été divisé aléatoirement en proportions 7:3 en un ensemble d'entraînement (n=119) et un ensemble de validation (n=52). Analyse univariée et multivariée de Cox pour identifier les facteurs influençant la survie, et analyse de survie des patients HR⁺ BCBM. Construction d'une nomogramme basée sur des facteurs pronostiques indépendants pour prédire la survie à 6 mois, 1 an et 3 ans. Résultats : inclusion de 171 patientes HR⁺ BCBM, âge au diagnostic du BCBM : 50,1±11,5 ans, délai médian entre le diagnostic du cancer du sein et la métastase cérébrale : 61,5 (29,6, 100,2) mois, 28 cas (16,4%) avec métastase cérébrale comme premier site, 132 cas (77,2%) avec métastases cérébrales accompagnées de métastases extracrâniennes (plus d'un organe), 30 cas (17,5%) avec métastases cérébrales symptomatiques. Survie médiane après métastase cérébrale : 15,6 mois (IC 95% 10,7~23,5). L'analyse multivariée a montré que la métastase initiale cérébrale (HR=0,38, P<0,001), un score ECOG moins de 2 (HR=0,32, P<0,001), la radiothérapie crânienne (HR=0,43, P<0,001), la chimiothérapie systémique (HR=0,47, P<0,001) et le traitement par inhibiteurs CDK4/6 (CDK4/6i) (HR=0,59, P=0,031) sont des facteurs pronostiques indépendants. Le nomogramme construit à partir de ces facteurs a montré une AUC >0,7 à toutes les périodes dans les ensembles d'entraînement et de validation. Après stratification selon la médiane du score prédictif, la survie médiane du groupe à faible risque est nettement supérieure à celle du groupe à haut risque (P=0,0039). Conclusion : les patientes HR⁺ atteintes de cancer du sein développent des métastases cérébrales tardivement avec un intervalle long, la majorité présentant des métastases cérébrales asymptomatiques. La stratégie thérapeutique doit insister sur une intervention globale active chez les patients en bon état général et ceux avec une métastase cérébrale initiale, particulièrement une combinaison raisonnable de radiothérapie locale et de traitement systémique (incluant chimiothérapie et traitement CDK4/6i).

cancer du sein hormono-récepteur positif;métastases cérébrales;facteurs pronostiques;analyse de survie;nomogramme