L’hypoglycémie perceptuelle altérée (IAH), en tant qu’obstacle central au contrôle glycémique chez les patients diabétiques, peut augmenter considérablement le risque de troubles cognitifs et de mortalité, en particulier chez les patients atteints de diabète de type 1 (T1DM) et de diabète de type 2 avancé (T2DM) sous traitement par insuline, devenant un défi clé dans la gestion du diabète. Les recherches actuelles montrent que le mécanisme pathologique de l’IAH n’est pas dû à un seul facteur, mais est le résultat d’une dysrégulation périphérique de la contre-régulation (par exemple, dysfonction des cellules alpha du pancréas, inhibition de l’axe sympatho-surrénalien) combinée à une adaptation neuro-métabolique centrale (par exemple, dysfonction des neurones sensibles au glucose dans l’hypothalamus, perturbation du métabolisme du lactate cérébral), ces deux mécanismes étant interconnectés et amplifiant les effets délétères. Les méthodes d’évaluation diagnostique existantes, telles que les questionnaires, ont une précision limitée en raison de la généralisation du monitoring continu du glucose (CGM), l’adrénaline plasmatique est bien que la référence en matière de dysrégulation contre-régulatrice, elle manque cependant de valeur pour un diagnostic précoce. De plus, les traitements actuels comme le pancréas artificiel, les thérapies combinées et l’éducation structurée montrent une efficacité notable, mais la plupart des interventions médicamenteuses restent au stade expérimental. Cette revue présente une synthèse systématique des caractéristiques cliniques, des mécanismes, du diagnostic et des avancées dans la prévention et le traitement de l’IAH, analyse en profondeur les limites des recherches actuelles, et vise à orienter le développement d’indicateurs diagnostiques précis, les avancées thérapeutiques ciblées et l’optimisation de la prise en charge clinique, contribuant ainsi à résoudre les problèmes liés au contrôle glycémique sécurisé chez les patients diabétiques.

diabète; hypoglycémie perceptuelle altérée; trouble de la contre-régulation de l’hypoglycémie