L'objectif de cette étude est d'explorer la valeur diagnostique de l'expression des ARNm de la protéine à trois domaines TRIM21 dans les macrophages alvéolaires chez les patients atteints de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) compliqué par une pneumonie sévère. Méthodes: Quarante-deux patients atteints de SDRA compliqué par une pneumonie (groupe SDRA) et 15 témoins en bonne santé (groupe témoin) ont été sélectionnés de manière rétrospective entre novembre 2023 et juin 2024 au département de médecine respiratoire et des soins intensifs de l'hôpital Jinling affilié à l'école de médecine de l'université de Nankin. Les macrophages alvéolaires ont été collectés par lavage alvéolaire, puis les niveaux d'expression des ARNm de TRIM21 ont été analysés par qPCR. Comparaison des niveaux d'expression des ARNm de TRIM21, des données cliniques, des paramètres de laboratoire pertinents, etc. entre les deux groupes. L'analyse de corrélation de Pearson ou de Spearman a été utilisée pour explorer la corrélation entre les niveaux d'expression des ARNm de TRIM21, la gravité du SDRA, le décès à 28 jours, les marqueurs inflammatoires, l'indice de santé physiologique aiguë et chronique II (APACHE II), la durée de la ventilation mécanique et la durée de l'hospitalisation en soins intensifs. La régression logistique multivariée a été utilisée pour analyser les facteurs de risque de décès à 28 jours chez les patients atteints de SDRA. L'analyse de courbe ROC a été utilisée pour évaluer la valeur prédictive des différents facteurs. Résultats: Comparé au groupe témoin, le niveau d'expression des ARNm de TRIM21, le nombre de globules blancs, le ratio neutrophiles/lymphocytes (NLR), ainsi que les niveaux de protéine C-réactive (CRP) et de procalcitonine (PCT) étaient significativement plus élevés dans le groupe SDRA (P<0,001), tandis que le niveau d'hémoglobine était significativement plus bas (P<0,05), et il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans le sexe, l'âge, l'histoire de tabagisme, l'histoire d'alcoolisme, les antécédents médicaux de base et le nombre de plaquettes (P>0,05). Le niveau d'expression des ARNm de TRIM21 chez les patients atteints de SDRA était positivement corrélé à la gravité du SDRA (P<0,05) ; le niveau d'expression des ARNm de TRIM21 chez les patients décédés à 28 jours était significativement plus élevé que chez les patients survivants (P<0,001). Les résultats de l'analyse de corrélation ont montré que le niveau d'expression des ARNm de TRIM21 chez les patients atteints de SDRA était positivement corrélé à la CRP (r=0,309, P<0,05), au NLR (r=0,422, P<0,01), à la PCT (r=0,561, P<0,001), à l'APACHE II (r=0,615, P<0,001) et à la durée de ventilation mécanique (r=0,665, P<0,001). L'analyse de régression logistique multivariée a montré que l'augmentation du niveau d'expression des ARNm de TRIM21 (OR=2,886, P=0,043) et l'augmentation de l'indice APACHE II (OR=1,546, P=0,037) étaient des facteurs de risque indépendants de décès à 28 jours chez les patients atteints de SDRA. L'aire sous la courbe ROC (AUC) pour la prédiction du décès à 28 jours chez les patients atteints de SDRA était respectivement de 0,889 et de 0,874 pour le niveau d'expression des ARNm de TRIM21 et l'indice APACHE II, avec des valeurs seuils optimales respectives de 5,21 et 20,5 points ; l'AUC pour la prédiction conjointe était de 0,962. Conclusion: le niveau d'expression des ARNm de TRIM21 dans les macrophages alvéolaires des patients atteints de SDRA était significativement plus élevé et positivement corrélé à la gravité de la maladie ; le niveau d'expression des ARNm de TRIM21 avait une valeur prédictive potentielle pour le décès à 28 jours chez les patients atteints de SDRA.

pneumonie sévère ; syndrome de détresse respiratoire aiguë ; prot ; macrophages ; pronostic