L'objectif est d'étudier les facteurs de risque de thromboembolie veineuse (TEV) après chirurgie laparoscopique en urologie et de construire un modèle de prédiction. Méthodes: Analyse rétrospective des données cliniques de 846 patients opérés par laparoscopie en urologie à l'Hôpital du cancer de la province de Hainan de janvier 2020 à janvier 2023. Selon la confirmation par imagerie de la survenue d'un TEV après la chirurgie, les patients ont été répartis en groupe TEV (n = 64) et groupe sans TEV (n = 782). Les facteurs de risque indépendants de survenue de TEV après chirurgie laparoscopique en urologie ont été analysés par régression logistique univariée et multivariée. Selon les coefficients de régression multivariée, un modèle de prédiction a été construit, une courbe ROC a été tracée pour évaluer l'efficacité prédictive du modèle, une courbe ROC et une courbe de calibration ont été tracées pour évaluer la sensibilité et la spécificité du modèle prédictif, et une courbe de décision a été tracée pour évaluer la valeur clinique du modèle prédictif. Résultats: Le taux d'incidence de TEV après chirurgie laparoscopique en urologie était de 7,6 % (64/846). Les différences entre les deux groupes de patients en termes d'âge, d'indice de masse corporelle (IMC), d'hypertension, de diabète, de cancer malin, d'antécédents de chirurgie abdominale, d'antécédents de TEV, de durée de l'opération ≥ 4 h, de taux de fibrinogène préopératoire, de temps de prothrombine préopératoire, de taux de D-dimères postopératoires, de score de Caprini et de temps de mobilisation postopératoire étaient tous statistiquement significatifs (P<0,05). Les résultats de l'analyse de régression logistique ont montré que l'augmentation de l'âge, de l'IMC, des antécédents de cancer malin, des antécédents de chirurgie abdominale, des antécédents de TEV, de la durée de l'opération et du temps de mobilisation postopératoire, ainsi que l'augmentation du taux de D-dimères postopératoires et du score de Caprini, étaient des facteurs de risque indépendants de survenue de TEV après chirurgie laparoscopique en urologie (P<0,05). En fonction des coefficients de régression indépendants, un modèle de prédiction a été construit comme suit: P = e^x / (1+e^x), où X=0,054×âge+0,105×IMC+0,902×antécédents de chirurgie abdominale+1,172×antécédents de TEV+0,787×durée de l'opération+1,546×cancer malin+0,867×D-dimères postopératoires+1,303×score de Caprini+0,544×temps de mobilisation postopératoire-13,888. L'évaluation de la discrimination du modèle de prédiction avec un indice C était de 0,827, l'aire sous la courbe ROC de l'indice combiné des facteurs de risque indépendants était de 0,827 (IC à 95 %, 0,776-0,878), la sensibilité était de 64,1 % et la spécificité de 87,7 % ; les courbes de calibration et de décision indiquaient que le modèle avait une capacité de prédiction élevée et une valeur clinique. Conclusion: L'augmentation de l'âge, de l'IMC, des antécédents de cancer malin, des antécédents de chirurgie abdominale, des antécédents de TEV, de la durée de l'opération et du temps de mobilisation postopératoire, ainsi que l'augmentation du taux de D-dimères postopératoires et du score de Caprini, étaient des facteurs de risque indépendants de survenue de TEV après chirurgie laparoscopique en urologie.
关键词
urologie; thromboembolie veineuse; chirurgie laparoscopique; facteurs de risque; modèle de prédiction