L'objectif de cette étude était d'explorer les facteurs influençant la réponse complète pathologique (pCR) et la corrélation avec le pronostic après une chimiothérapie néoadjuvante (NAC) chez les patients atteints de cancer du sein à expression faible du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). Méthode Une analyse rétrospective des données cliniques des patients atteints de cancer du sein à faible expression de HER2 ayant reçu un NAC de février 2018 à février 2021 au Deuxième Hôpital affilié de l'Université de Jiujiang a été menée. Les patients ont été répartis en groupe pCR (obtention d'un pCR, n=143) et groupe non pCR (pas d'obtention de pCR, n=300) en fonction de l'obtention ou non d'une pCR. Les données clinico-pathologiques des deux groupes de patients, y compris l'âge, le type de chirurgie, le schéma NAC, la radiothérapie postopératoire, le stade clinique de la tumeur, le stade cT de la tumeur, le stade cN de la tumeur, le type histologique, la gradation de Nottingham de la tumeur, le statut des récepteurs hormonaux (HR), le statut Ki-67, le statut des règles et l'administration de traitement hormonal ont été collectés et comparés. Les facteurs influençant la pCR après le NAC ont été analysés par régression logistique binaire. Les données de base des deux groupes de patients après appariement selon le score de propension 1:1 ont été équilibrées, et une analyse de survie a été menée sur les deux groupes de patients équilibrés à l'aide de la méthode de Kaplan-Meier. L'impact de la pCR équilibrée sur la survie sans maladie (DFS) et la survie totale (OS) du cancer du sein à faible expression de HER2 a été analysé à l'aide d'un modèle de régression de risque proportionnel basé sur plusieurs facteurs. Résultats Un total de 443 patients atteints de cancer du sein à faible expression de HER2 ont été inclus dans l'étude, âgés de (49,5±8,0) ans. Les résultats de l'analyse de régression logistique binaire ont montré que le stade clinique de la tumeur (OR=0,498, IC à 95 % 0,267~0,930), le statut des HR (OR=0,513, IC à 95 % 0,328~0,801), le statut Ki-67 (OR=2,580, IC à 95 % 1,366~4,874), le grade Nottingham Ⅲ de la tumeur (OR=3,197, IC à 95 % 1,147~8,910) et le traitement hormonal (OR=0,513, IC à 95 % 0,328~0,801) étaient des facteurs indépendants influençant la pCR après le NAC chez les patients atteints de cancer du sein à faible expression de HER2 (P<0,05). Après appariement selon le score de propension, 80 patients ont été inclus dans les groupes pCR et non pCR respectivement. Aucune différence statistiquement significative n'a été observée dans les caractéristiques clinico-pathologiques des deux groupes après appariement (P>0,05), avec des durées médianes de suivi de 45,0 mois (IC à 95 % 43,1~46,9) et 43,0 mois (IC à 95 % 41,0~45,0) respectivement. Le taux de survie sans maladie était plus élevé dans le groupe pCR que dans le groupe non pCR (87,5% vs. 70,0%, P=0,004), mais aucune différence statistiquement significative n'a été observée dans le taux de survie totale entre les deux groupes (88,8% vs. 85,0%, P=0,438). L'analyse de régression de risque proportionnel basée sur plusieurs facteurs a montré que la pCR était un facteur indépendant influençant le DFS des patients atteints de cancer du sein à faible expression de HER2 (HR=0,312, IC à 95 % 0,142~0,688, P=0,004), mais pas un facteur indépendant influençant l'OS. Conclusion Les patients atteints de cancer du sein à faible expression de HER2 avec un stade clinique de tumeur bas, des HR négatifs, une expression élevée de Ki-67, un grade Nottingham de tumeur élevé et un traitement hormonal non administré sont plus susceptibles d'obtenir une pCR après un NAC, et l'obtention d'une pCR peut prolonger significativement le DFS des patients, mais n'a pas d'impact significatif sur leur OS.

cancer du sein à faible expression de HER2;chimiothérapie néoadjuvante;réponse complète pathologique;santé sans maladie;survie totale