Objectif : Étudier l'efficacité du traitement par endoscope foraminal assisté par une fraise dynamique pour la hernie discale lombaire calcifiée (CLDH) et son impact sur la stabilité biomécanique rachidienne postopératoire. Méthodes : Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective. Nous avons collecté 92 patients atteints de CLDH traités au service d'orthopédie de l'hôpital du Centre forestier de Mudanjiang, province du Heilongjiang, de janvier 2022 à janvier 2025. Les patients ont été divisés en groupe d'observation (technique d'endoscope foraminal assistée par fraise dynamique pendant l'opération, n=45) et groupe témoin (technique d'endoscope foraminal traditionnelle, n=47). Une correspondance par score de propension (PSM) a été utilisée pour équilibrer les données de base des deux groupes, avec un caliper de 0,02 et un ratio de correspondance 1:1, ce qui a abouti à 40 paires appariées. Les données cliniques, l'efficacité clinique, les indices d'imagerie pré- et post-traitement, l'amplitude de mouvement (ROM) de la colonne vertébrale, l'amplitude de mouvement de la hanche, ainsi que les scores de la douleur par échelle visuelle analogique (VAS), les scores d'évaluation du traitement selon l'Association orthopédique japonaise (JOA) et l'indice d'incapacité fonctionnelle (ODI) ont été comparés. Un modèle à double différence a été utilisé pour analyser les changements dans les scores JOA, ODI, VAS après traitement dans les deux groupes. Une analyse de corrélation de Pearson a examiné les relations entre l'angle d'inclinaison pelvienne (PT), l'angle de lordose lombaire (LL), l'angle d'inclinaison sacrée (SS), les ROM sagittal et frontal de la colonne vertébrale, les ROM sagittal et frontal de la hanche avec les scores JOA, ODI, et VAS. Résultats : Le taux d'efficacité global dans le groupe d'observation était supérieur à celui du groupe témoin avec une signification statistique (92,5 % contre 75,0 %, P=0,034) ; le taux d'élimination complète des calcifications et le taux de décompression nerveuse complète étaient plus élevés dans le groupe d'observation post-opératoire (P<0,05). Comparé à l'avant traitement, les scores JOA ont augmenté après traitement dans les deux groupes (P<0,05), tandis que les scores ODI et VAS ont diminué (P<0,05) ; comparé au groupe témoin, le groupe d'observation a montré une augmentation plus marquée des scores JOA (P<0,05) et une diminution des scores ODI et VAS (P<0,05). Le modèle à double différence a révélé des différences statistiquement significatives dans les scores JOA, ODI, VAS en fonction du groupe, du temps de traitement et de leur interaction (P<0,05), avec une amélioration plus prononcée dans le groupe d'observation. Par rapport à avant traitement, les deux groupes ont présenté une diminution de PT, une augmentation de LL et SS, et une augmentation des ROM sagittal et frontal de la colonne vertébrale et de la hanche (P<0,05) ; comparé au groupe témoin, le groupe d'observation a montré des changements plus importants dans ces paramètres (P<0,05). L'analyse de corrélation de Pearson a montré une corrélation négative entre PT et les scores JOA (P<0,05), et une corrélation positive avec les scores ODI et VAS (P<0,05) ; LL, SS, les ROM sagittal et frontal de la colonne vertébrale et de la hanche ont montré une corrélation positive avec les scores JOA (P<0,05) et une corrélation négative avec les scores ODI et VAS (P<0,05). Conclusion : La technique d'endoscope foraminal assistée par fraise dynamique présente un avantage clinique significatif dans le traitement du CLDH, soulage efficacement la douleur, améliore la fonction et la qualité de vie, sans compromettre la stabilité rachidienne, ce qui justifie son application clinique élargie.

Hernie discale lombaire calcifiée;Stabilité biomécanique du rachis;Fraise dynamique;Efficacité