Objectif : établir un modèle de prédiction par nomogramme de l'insuffisance hypophysaire à moyen et long terme (APD) après chirurgie chez les patients atteints d'adénomes hypophysaires non fonctionnels (NFPA) et le valider. Méthodes : cette étude est une cohorte rétrospective. 305 patients atteints de NFPA traités chirurgicalement au deuxième hôpital de l'université de Lanzhou entre juin 2018 et juin 2024 ont été inclus. Les modèles d'atteinte des axes fonctionnels de l'hypophyse antérieure ont été analysés, et l'ensemble de données a été divisé de manière aléatoire en proportions 8:2 en ensemble d'entraînement (n=244) et en ensemble de validation (n=61). Une analyse de régression logistique multivariée a été utilisée pour identifier les facteurs de risque d'APD post-opératoire à moyen et long terme et construire le modèle nomogramme. La performance du modèle a été évaluée par l'aire sous la courbe ROC (AUC), les courbes de calibration et l'analyse de décision clinique (DCA) pour la discrimination, la calibration et l'applicabilité clinique. Résultats : l'atteinte mono-, bi- et triaxiale des fonctions hypophysaires était la plus fréquente pour les combinaisons des axes hormone de croissance (GH), GH + hormone thyréotrope (TSH), GH + TSH + adrénocorticotrope (ACTH), respectivement. L'analyse multivariée logistique a montré que le sexe masculin, le volume tumoral, le sodium sanguin, l'apolipoprotéine B, l'indice préopératoire de triiodothyronine (T3), l'indice préopératoire d'IGF-1, l'IGF-1 à court terme post-opératoire et l'absence de traitement hormonal substitutif (HRT) post-opératoire étaient des facteurs de risque indépendants pour un score d'axe APD ≥1 (P<0,05) ; le diamètre tumoral maximal, le chlore sanguin, l'albumine sérique, un score APD préopératoire ≥1, les valeurs post-opératoires à court terme de T3 et de prolactine (PRL), un score APD post-opératoire à court terme ≥2, l'absence de HRT étaient des facteurs indépendants pour un score APD ≥2 (P<0,05) ; le trouble visuel, le diamètre tumoral maximal, la lactate déshydrogénase, l'indice préopératoire d'IGF-1, la TSH et la PRL à court terme post-opératoires, l'absence de HRT étaient des facteurs de risque indépendants pour APD de l'axe ACTH (P<0,05) ; le diamètre tumoral maximal, le chlore sanguin, un score APD préopératoire ≥1, la PRL et le cortisol à court terme post-opératoires, l'absence de HRT étaient des facteurs indépendants pour APD de l'axe TSH (P<0,05). Les valeurs AUC pour prédire un score APD ≥1, ≥2, pour l'axe ACTH et pour l'axe TSH (ensemble d'entraînement/validation) étaient respectivement de 0,91/0,82, 0,94/0,98, 0,93/0,82 et 0,88/0,90, démontrant d'excellentes performances prédictives des modèles construits. Le test de Hosmer-Lemeshow et les courbes de calibration ont montré une bonne concordance entre la probabilité prédite et le risque réel (P>0,05), le DCA a confirmé le bénéfice clinique net du modèle sur une large plage de seuils. Conclusion : le modèle nomogramme construit a une bonne performance prédictive, mais sa généralisation nécessite une validation ultérieure avec des données externes.

adénome hypophysaire non fonctionnel; insuffisance hypophysaire; facteurs de risque; nomogramme; modèle de prédiction