L'objectif de cette étude était d'examiner la relation entre les niveaux de cholestérol HDL (HDL-C) et la mortalité toutes causes confondues et la mortalité spécifique chez les personnes âgées, et de déterminer la plage optimale de concentration de HDL-C associée au risque de décès le plus faible. Cette étude était une étude prospective de cohorte. Au total, 16 632 participants âgés de plus de 60 ans ont été inclus dans l'enquête nationale sur la santé et la nutrition des États-Unis (NHANES) de 1999 à 2018. Les sujets de l'étude ont été divisés en 5 groupes en fonction de la concentration de HDL-C : groupe <40 mg/dl (n = 2933), groupe 40~49 mg/dl (n = 4602), groupe 50~59 mg/dl (n = 3824), groupe 60~79 mg/dl (n = 3988) et groupe ≥80 mg/dl (n = 1285). Les informations sur les décès ont été déterminées en reliant les enregistrements à l'indice national de décès (NDI). L'association entre le HDL-C et le risque de décès a été analysée à l'aide de la régression de Cox et de l'analyse des courbes de spline cubique restreintes, et des analyses de sous-groupes et de sensibilité ont été effectuées. Les résultats du modèle de risques proportionnels de Cox ajustés pour plusieurs variables ont montré que, comparé au groupe 50~59 mg/dl de HDL-C, le risque de mortalité toutes causes confondues (HR = 1,17, IC à 95% 1,05~1,31, P = 0,006), la mortalité cardiovasculaire (HR = 1,32, IC à 95% 1,08~1,58, P = 0,001) et la mortalité non cardiovasculaire (HR = 1,14, IC à 95% 1,02~1,27, P = 0,013) étaient significativement plus élevés dans le groupe HDL-C <40 mg/dl. Le groupe HDL-C ≥80 mg/dl avait un risque significativement accru de mortalité toutes causes confondues (HR = 1,18, IC à 95% 1,03~1,35, P = 0,027) et de mortalité non cardiovasculaire (HR = 1,23, IC à 95% 1,03~1,46, P = 0,029), tandis que l'effet sur la mortalité cardiovasculaire était non significatif (HR = 1,07, IC à 95% 0,88~1,28, P = 0,492). L'analyse des courbes de spline cubiques restreintes a montré une association en forme de U entre les niveaux de HDL-C et la mortalité toutes causes confondues et la mortalité non cardiovasculaire, tandis que l'association avec la mortalité cardiovasculaire était en forme de J inversé. Ces modèles d'association ont persisté chez les hommes et les femmes âgés. Les niveaux de HDL-C associés au risque de décès le plus faible étaient respectivement de 56 mg/dl (IC à 95% 53~59 mg/dl) pour toutes causes confondues, de 54 mg/dl (IC à 95% 51~57 mg/dl) pour la mortalité cardiovasculaire et de 59 mg/dl (IC à 95% 56~62 mg/dl) pour la mortalité non cardiovasculaire. Aucune modification d'effet significative n'a été observée dans les analyses de sous-groupes. Les résultats des analyses de sensibilité étaient cohérents avec ceux de l'analyse principale. En conclusion, chez les personnes âgées, des niveaux élevés de HDL-C peuvent augmenter le risque de mortalité toutes causes confondues et de mortalité non cardiovasculaire, mais n'augmentent pas le risque de mortalité cardiovasculaire. Le risque de mortalité toutes causes confondues est le plus faible lorsque la concentration de HDL-C est de 56 mg/dl.

Cholestérol HDL; personnes âgées; mortalité toutes causes confondues; mortalité cardiovasculaire