L’objectif de cette étude est de comparer la performance diagnostique de différentes versions du système de rapports et données d’imagerie thyroïdienne (TIRADS) — la version C-TIRADS 2020, l’ACR-TIRADS 2017 et la K-TIRADS 2021 — dans la population chinoise, et d’évaluer les performances de ces trois systèmes selon les sous-groupes de nodules thyroïdiens de différentes tailles afin d’optimiser les stratégies cliniques de stratification. Méthodes : Analyse rétrospective des données cliniques de 1001 patients (au total 1279 nodules thyroïdiens) ayant subi une chirurgie de nodules thyroïdiens à l’hôpital principal de l’université de Lanzhou entre décembre 2019 et novembre 2023. Les nodules ont été classifiés selon les trois systèmes à partir des images échographiques préopératoires. Le diagnostic post-opératoire histopathologique a servi de référence standard. Les courbes ROC ont été utilisées pour calculer l’aire sous la courbe (AUC), la sensibilité et la spécificité, et une comparaison des performances diagnostiques entre les sous-groupes de tailles de nodules [petits nodules (≤10 mm), nodules moyens (10~20 mm), gros nodules (>20 mm)] a été réalisée. Résultats : La C-TIRADS a présenté la plus grande AUC globale (0,870, IC à 95 % 0,851~0,888), sans différence statistiquement significative avec l’ACR-TIRADS (0,868, P=0,664), mais supérieure à la K-TIRADS (0,837, P<0,001). L’analyse en sous-groupes a montré que la C-TIRADS avait la plus grande AUC dans le groupe petits nodules (0,782, P=0,002) avec une sensibilité de 91,9 % ; l’ACR-TIRADS avait la meilleure AUC dans le groupe nodules moyens (0,832, P=0,003) avec une spécificité de 80,6 % ; aucune différence significative n’a été observée entre les trois systèmes dans le groupe gros nodules (P>0,05). Conclusion : La performance diagnostique globale de la C-TIRADS et de l’ACR-TIRADS est meilleure. La C-TIRADS est adaptée au dépistage des petits nodules chez les populations à haut risque, l’ACR-TIRADS permet de réduire les faux diagnostics dans les nodules moyens et d’augmenter la précision diagnostique, tandis que les performances dans les gros nodules nécessitent des études complémentaires.

nodule thyroïdien;échographie;système de rapports et données d’imagerie thyroïdienne