L'objectif est d'étudier les caractéristiques cliniques et pathologiques du carcinome de la corticosurrénale (ACC), d'analyser les différences entre l'hypercortisolémie associée et l'ACC non fonctionnel, d'évaluer la valeur diagnostique de l'indice Ki-67 et d'autres indicateurs. Méthodes: Analyse rétrospective des données cliniques de 57 patients atteints d'ACC admis au Centre médical 1 de l'hôpital général de l'Armée populaire de libération de janvier 2015 à mars 2025. Selon les résultats de l'évaluation de la fonction endocrinienne, 47 d'entre eux ont été répartis en groupe d'hypercortisolémie associée (n=19) et groupe non fonctionnel (n=28), comparant les différences cliniques et pathologiques entre les deux groupes. Des tests non paramétriques et une analyse de corrélation de Spearman ont été utilisés pour étudier la relation entre l'indice Ki-67, la stadification tumorale et les caractéristiques radiologiques. Résultats: Sur les 57 patients, 20 étaient des hommes et 37 des femmes, soit un ratio homme:femme de 1:1,85. L'âge était de 16 à 76 ans, l'âge au diagnostic était de (48,7±13,3) ans, le diamètre de la tumeur était de (10,53±4,14) cm. La tumeur était située à droite chez 12 patients (21,1%), à gauche chez 34 patients (59,6%) et bilatérale chez 11 patients (19,3%). En outre, 16 patients avaient des anomalies du métabolisme glucidique (28,1%), 31 de l'hypertension artérielle (54,4%) et 20 de l'hypokaliémie (35,1%). Parmi les stades ENSAT, il n'y avait aucun cas en stade I, 15 cas en stade II (26,3%), 24 cas en stade III (42,1%) et 18 cas en stade IV (31,6%). Parmi les 47 patients dont l'évaluation de la fonction endocrinienne était complète, 28 étaient atteints d'ACC non fonctionnel (59,6%) et 19 d'hypercortisolémie (40,4%, dont un cas d'hypercortisolémie avec hypersecretion d'hormones associée). Par rapport au groupe non fonctionnel, la prévalence de l'hypertension artérielle était significativement plus élevée dans le groupe d'hypercortisolémie associée (P=0,014), la stadification ENSAT était plus avancée (P=0,010) et la proportion de vascularisation abondante était plus élevée (P=0,048). La médiane de l'indice Ki-67 était de 20% (10%, 40%), sans corrélation évidente avec le diamètre de la tumeur et la valeur SUVmax, mais en corrélation avec la stade ENSAT, l'indice Ki-67 chez les patients de stade IV était nettement plus élevé que celui des patients de stade II (P=0,032). Les résultats de l'immunohistochimie ont montré un taux de positivité à l'inhibine-α de 84,8% et un taux de positivité à la mélan-A de 40,9%. Conclusion: Le carcinome de la corticosurrénale est une tumeur endocrine maligne rare, les patients atteints d'ACC et d'hypercortisolémie sont plus susceptibles de présenter une hypertension artérielle, un stade plus avancé, et une vascularisation abondante plus fréquente. Il est recommandé d'évaluer en priorité leur fonction endocrinienne et d'adopter une stratégie thérapeutique plus active. Le diagnostic devrait être basé sur les caractéristiques radiologiques (telles que la vascularisation abondante) et les indicateurs immunohistochimiques (Ki-67, inhibine-α, mélan-A). Une augmentation significative de l'indice Ki-67 en phase avancée peut être utilisée comme indicateur pronostique important pour guider un traitement personnalisé.

Carcinome de la corticosurrénale ; hypercortisolémie ; indice Ki-67 ; stadification ENSAT ; caractéristiques radiologiques