L'objectif de cette étude était d'explorer l'effet de la pression intraoculaire (PIO) préopératoire sur le glaucome secondaire (SG) après vitrectomie (PPV) et l'effet seuil. Méthode Nous avons réalisé une analyse rétrospective des 88 patients atteints de décollement de rétine (groupe SG) traités par PPV à l'hôpital ophtalmologique de la province du Hebei entre janvier 2020 et janvier 2024, chez qui un SG s'est développé après traitement. Nous avons sélectionné, selon un ratio de 1:1, 88 patients atteints de décollement de rétine traités par PPV à la même période et chez qui aucun SG ne s'est développé. Nous avons comparé les différences dans les données cliniques entre les deux groupes à l’aide d’une analyse univariée ; nous avons analysé la corrélation entre les caractéristiques postopératoires et la PIO préopératoire à l’aide d’un modèle de régression stratifiée ; nous avons analysé les facteurs influençant le développement du SG après le PPV à l’aide d'une régression logistique multifactorielle, et avons diagnostiqué la colinéarité multiple et vérifié la sensibilité des paramètres ; nous avons analysé l'effet seuil de la PIO préopératoire sur le risque de développer un SG après le PPV. Sur la base des résultats de l'analyse de régression logistique multifactorielle, nous avons construit un modèle de prédiction et, à l'aide de la courbe ROC, évalué l'efficacité et l'exactitude du modèle de prédiction, la courbe de calibration et la courbe de décision clinique permettant d'évaluer la compatibilité du modèle de prédiction avec la réalité et son utilité clinique. Résultats Comparé au groupe non SG, le groupe SG présentait des antécédents de diabète, des antécédents familiaux de glaucome, une PIO préopératoire, un angle de la chambre antérieure postopératoire fermé, un remplissage à l'huile de silicone de ≥6 mois, et une augmentation du taux d'émulsification de l'huile de silicone (P<0,05). L'angle de la chambre antérieure postopératoire était significativement corrélé à la PIO préopératoire (P<0,05). Les résultats de la régression logistique multifactorielle ont montré que les antécédents de diabète, les antécédents familiaux de glaucome, l'émulsification de l'huile de silicone, la chambre antérieure postopératoire fermée, le remplissage à l'huile de silicone de ≥6 mois, et la PIO préopératoire ≥21 mmHg étaient des facteurs de risque indépendants de développement du SG après le PPV (P<0,05). Les résultats du diagnostic de colinéarité multiple ont montré qu'il n'y avait pas de colinéarité évidente entre les variables mentionnées ci-dessus ; et l'analyse de sensibilité a montré que lorsque E=5,014, les associations entre les variables tendaient à devenir inefficaces. Avec l'augmentation de la PIO préopératoire, la probabilité de développement du SG après le PPV chez les patients a augmenté. L'effet seuil a montré que lorsque la PIO préopératoire ≥19 mmHg, la probabilité de développer un SG après le PPV augmentait nettement avec l'augmentation de la PIO préopératoire[OR=2,942 (IC95% 1,794~4,826), P<0,001]. Après avoir corrigé pour les covariables, la PIO préopératoire était toujours un facteur influençant le développement du SG après le PPV[OR=7,392 (IC95% 1,379~12,510), P=0,001]. Les aires sous la courbe ROC (AUC) de prédiction du modèle du développement du SG après le PPV avant et après avoir corrigé pour les covariables ont été respectivement de 0,987 (IC95% 0,974~1,000, P<0,001) et 0,989 (IC95% 0,969~1,000, P<0,001) ; la sensibilité a été respectivement de 0,9332 et 0,9545, la spécificité a été respectivement de 0,9981 et 0,9773. Les courbes de calibration et de décision ont toutes deux montré que le modèle de prédiction avait une bonne capacité de discrimination et d'exactitude. Conclusion La PIO préopératoire est un facteur influençant le développement du SG après une PPV chez les patients atteints de décollement de rétine, ainsi qu'un indicateur de sensibilité.

presssion intraoculaire préopératoire; vitrectomie; glaucome secondaire; effet seuil; valeur prédictive