L'objectif de l'étude est d'évaluer la valeur de l'antigène solubles HLA-G (sHLA-G) dans le sang périphérique associé aux facteurs immunocompétents pour le diagnostic différentiel du rejet du rein. Méthodes. Cette étude est une étude cas-témoin. Elle a inclus 81 patients transplantés rénaux hospitalisés dans le service de transplantation de l'hôpital universitaire de l'Armée populaire de libération de la marine du deuxième hôpital affilié de l'Université de la marine du peuple entre avril 2020 et décembre 2023 en raison d'une augmentation de la créatinine sérique, dont 32 patients avec un rejet aigu (groupe de rejet aigu), 29 patients avec un rejet chronique (groupe de rejet chronique) et 20 patients avec une élévation de la créatinine sérique due à d'autres raisons que le rejet (groupe sans rejet). Le groupe témoin était composé de 50 patients transplantés rénaux hospitalisés et suivis en consultation, ayant une créatinine sérique normale et stable. Des données cliniques ont été recueillies, y compris le sexe, l'âge, la créatinine sérique, le débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR), le pourcentage de protéines urinaires positives, etc., des échantillons de sang périphérique ont été collectés et les niveaux de sHLA-G plasmatique et de facteurs immunocompétents [interféron gamma (IFN-γ), facteur de nécrose tumorale-β (TNF-β), interleukine (IL)-2, IL-4, IL-10, IL-5, IL-6, IL-17] ont été mesurés par immuno-enzymologie (ELISA). Pour chaque groupe étudié et pour l'ensemble des patients transplantés rénaux, tous les paramètres ont été comparés par sexe, et des différences ont été mises en évidence dans le niveau de sHLA-G. Résultats. Par rapport au groupe témoin, chez les patients du groupe de rejet aigu, du groupe de rejet chronique et du groupe sans rejet, le niveau de créatinine sérique et le pourcentage de protéines urinaires positives ont considérablement augmenté, et l'eGFR a considérablement diminué. De plus, le niveau de créatinine sérique dans le groupe de rejet chronique et le groupe sans rejet était plus élevé que dans le groupe de rejet aigu, et l'eGFR était plus faible que dans le groupe de rejet aigu, avec des différences statistiquement significatives (P<0.05). Chez les patients du groupe de rejet aigu, du groupe de rejet chronique, du groupe sans rejet et du groupe témoin, aucune différence significative n'a été observée en termes de sexe, d'âge, de groupe sanguin, d'indice de masse corporelle, de temps de transplantation et de prise d'immunosuppresseurs, etc. Le niveau de sHLA-G plasmatique chez les patients du groupe de rejet aigu, du groupe de rejet chronique et du groupe sans rejet était nettement inférieur à celui du groupe témoin [(19,665±11,233) U/ml vs. (24,785±21,668) U/ml vs. (44,918±39,898) U/ml, P<0.05]. Le rapport sHLA-G/IL-2 chez les patients du groupe de rejet chronique était nettement plus élevé que celui du groupe de rejet aigu (5,844±6,248 vs. 1,825±1,574, P<0.05), et le rapport sHLA-G/IFN-γ chez les patients du groupe sans rejet était nettement plus élevé que celui du groupe de rejet chronique (3,452±3,283 vs. 1,543±2,030, P<0.05). Chez 131 patients transplantés rénaux, le niveau de sHLA-G plasmatique chez les femmes était nettement plus élevé que chez les hommes (P<0.05). Dans chacun des groupes étudiés, le niveau de sHLA-G plasmatique chez les femmes du groupe de rejet chronique était nettement plus élevé que chez les hommes (P<0.05); bien que le niveau de sHLA-G plasmatique chez les femmes du groupe de rejet aigu, du groupe sans rejet et du groupe témoin soit également plus élevé que chez les hommes, les différences n'étaient pas statistiquement significatives (P>0.05). Conclusions. Le niveau de sHLA-G dans le sang périphérique est associé au rejet du rein. Le rapport sHLA-G/IL-2 dans le diagnostic différentiel du rejet aigu et chronique de rein et le rapport sHLA-G/IFN-γ dans le diagnostic différentiel du rejet chronique de rein et de l'élévation de la créatinine sérique due à des raisons autres que le rejet ont une valeur potentielle.

transplantation rénale; rejet; antigène solubles HLA-G; facteurs immunocompétents; complexe majeur d'histocompatibilité