Objectif: Étudier l'efficacité et la faisabilité du traitement du carcinome adénoïde gastrique de type II de Siewert (AEG) par voie d'accès thoracique gauche + phrénicogastrique intégral. Méthodes: Analyse rétrospective des données cliniques de 64 patients atteints d'AEG de type II de Siewert traités par voie d'accès thoracique intégrée (groupe d'accès thoracique intégré) et de 56 patients traités par voie d'accès phrénique sous laparoscopie (groupe d'accès abdominal) à partir de janvier 2017 à décembre 2018 au service de chirurgie thoracique de l'Hôpital Huaihe de l'Université du Henan. Comparaison des données cliniques et pathologiques des deux groupes, des indices d'observation pré et postopératoires (durée de l'intervention, perte sanguine opératoire, premières activités postopératoires, premier transit intestinal postopératoire, drainage à J3 postopératoire, taux de complications postopératoires, durée d'hospitalisation postopératoire), des paramètres pathologiques postopératoires (marges positives, marges proximales de l'œsophage, taille de la tumeur, nombre total de ganglions lymphatiques réséqués, taux de résécation de ganglions positifs, classification TNM histologique and clinique), and les indices de survie postopératoire (taux de récidive et de métastases tumorales et survie à 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1, 3 et 5 ans postopératoires). Utilisation de la méthode de Kaplan-Meier pour analyser les taux de survie postopératoire des deux groupes de patients, et analyse unifactorielle pour déterminer les facteurs influençant le taux de survie à 5 ans postopératoire des patients atteints de AEG de type II de Siewert. Résultats: Aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre les deux groupes pour le sexe, l'âge, le score ASA, la différenciation tumorale, la classification pTNM, la taille de la tumeur et autres caractéristiques cliniques et pathologiques (P > 0.05). Aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre les deux groupes en terme de perte sanguine intraopératoire, taux de complications postopératoires, et taux de survie à 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an, et 3 ans postopératoire (P > 0.05). Le groupe d'accès thoracique intégré a présenté un drainage plus important à J3 postopératoire que le groupe d'accès abdominal (P<0.001), une durée d'intervention plus courte que le groupe d'accès abdominal (P<0.001), et des délais plus longs pour la première activité postopératoire, le premier transit intestinal postopératoire, et la durée d'hospitalisation postopératoire par rapport au groupe d'accès abdominal (P<0.01). La longueur de la marge proximale œsophagienne était plus importante que le groupe d'accès abdominal (P<0.001), le nombre total de ganglions lymphatiques réséqués était plus important que le groupe d'accès abdominal (P<0.001), et le taux de résécation de ganglions positifs était plus important que le groupe d'accès abdominal (P<0.05). Le taux de survie sans récidive à 5 ans postopératoire était plus important dans le groupe d'accès thoracique intégré par rapport au groupe d'accès abdominal, différence statistiquement significative (P=0.013). L'analyse de Kaplan-Meier a montré que qu'il n'y avait aucune différence statistiquement significative entre les deux groupes en termes de taux de survie à 5 ans postopératoire (P=0.456). L'analyse unifactorielle a montré que la différenciation tumorale, la classification pTNM, la taille de la tumeur, et le taux de résécation de ganglions positifs étaient associés au taux de survie à 5 ans postopératoire des patients atteints de AEG de type II de Siewert (P<0.05). Conclusion: Le traitement du AEG de type II de Siewert par voie d'accès thoracique gauche + phrénicogastrique intégral peut atteindre des résultats homogènes à la laparoscopie phrénique, et peut être utilisé comme une option complémentaire pour être appliqué cliniquement.

Accès thoracique intégré; Laparoscopie phrénique; Carcinome adénoïde gastrique de type II de Siewert; Anastomose en forme d'Orvil