Le but de cette étude est d'explorer l'impact de l'administration de glucides simples 2 heures avant l'opération sur la résistance à l'insuline et la fonction gastro-intestinale des patients âgés blessés sous anesthésie locorégionale. Méthodes Cette étude est une étude clinique randomisée contrôlée (Numéro d'enregistrement de l'essai clinique : ChiCTR2400081836). Quatre-vingt-dix patients âgés atteints de fractures périarticulaires de la hanche admis au service de traumatologie du quatrième centre médical de l'hôpital général de l'armée populaire de libération de China entre octobre 2023 et février 2024 ont été sélectionnés et ont tous subi une anesthésie péridurale. Ils ont été répartis aléatoirement en deux groupes : le groupe témoin (jeûne hydrique régulier avant l'opération, n=45) et le groupe glucidique (groupe CHO, boisson pulsée de 200ml 2 heures avant l'opération, n=45). Deux patients du groupe témoin ont été exclus car ils ont été admis en soins intensifs après l'opération, 2 ont été exclus car ils ont été anesthésiés par voie péidurale et finalement, 41 ont été inclus ; Trois patients du groupe CHO ont été exclus car ils ont été anesthésiés par voie péridurale et 2 ont été exclus car ils ont subi une opération sous anesthésie générale, et finalement, 40 ont été inclus. Les caractéristiques de base des patients ont été recueillies, y compris le sexe, l'âge, l'index de comorbidité de Charlson (CCI), la présence ou non de diabète, l'indice de masse corporelle (IMC), la classification de l'American Society of Anaesthesiologists (ASA), etc. Le temps opératoire, la quantité de perte de sang pendant l'opération, le premier temps d'expirologie postopératoire, le type d'opération, le temps d'hospitalisation, la pression artérielle moyenne (PAM) et la fréquence cardiaque (FC) à quatre points temporels périopératoires (T1 à l'admission en salle d'opération, T2 après anesthésie, T3 au cours de l'opération, T4 à la sortie de la salle d'opération), la glycémie, l'insuline, les taux de protéine C réactive (CRP) et les indicateurs de la fonction de barrière intestinale (diamine oxydase, D-lactate et endotoxine bactérienne), ainsi que les scores d'anxiété auto-évaluée (SAS), de l'échelle visuelle analogique douleur (VAS) et de la sédation (Ramsay) à plusieurs points temporels périopératoires ont fait l'objet d'une collecte. Avant et après l'opération, l'état confusionnel des patients a été évalué à l'aide de l'échelle diagnostique de délire 3D-CAM (3D-CAM). Résultats Quatre-vingt-un patients ont finalement été inclus, d'âge (77,7±9,5) ans. Par rapport au groupe témoin, le premier temps d'expirologie postopératoire du groupe CHO a été considérablement raccourci [4,59 (3,25，7,39) heures vs. 10,23 (7,97，14,76) heures, P<0,001], l'indice de résistance à l'insuline postopératoire (HOMA-IR) a diminué de manière significative [5,13 (2,38，10,30) vs. 7,34 (2,31，12,55), P<0,001], de même que le taux de variation de HOMA-IR pendant le périopératoire (ΔHOMA-IR) (P<0,001). Aucune différence significative n'a été notée entre les deux groupes pour les indicateurs de la fonction de barrière intestinale et pour les différences entre les valeurs avant et après l'opération (P>0,05) ; par rapport à avant l'opération, dans le groupe témoin, les taux de D-lactate et d'endotoxine bactérienne ont augmenté de manière significative après l'opération (P=0,010, P=0,031), alors que dans le groupe CHO, aucune différence significative n'a été constatée entre les divers indicateurs avant et après l'opération (P>0,05). Aucune différence significative n'a été observée entre les deux groupes pour les scores des mesures périopératoires, le taux d'occurrence de l'état confusionnel et le temps d'hospitalisation (P>0,05). Conclusion La prise de glucides simples par voie orale 2 heures avant l'opération peut considérablement raccourcir le premier temps d'expirologie postopératoire, réduire la résistance à l'insuline postopératoire, protéger la fonction de barrière intestinale et favoriser la récupération postopératoire des patients âgés blessés sous anesthésie locorégionale.

blessure;âgé;glucide;insuline résistante;fonction gastro-intestinale