Objectif : Étudier la corrélation entre la distribution des agents pathogènes responsables des infections urinaires (IU) après prostatectomie radicale pour cancer de la prostate (PCa), l'incontinence urinaire d’effort (IUE) et les variations des facteurs inflammatoires. Méthodes : Une étude rétrospective a été réalisée sur 213 patients atteints de cancer de la prostate ayant subi une prostatectomie radicale assistée par robot à l'Hôpital du Premier Peuple de Nanyang affilié à l'Université du Henan entre janvier 2021 et janvier 2024. Les patients ont été divisés en groupe infecté (n=66) et non infecté (n=147) selon la présence d’une IU postopératoire, et en groupe IUE (n=61) et groupe miction normale (n=152) selon la survenue d’une IUE trois mois après l’intervention. Les agents pathogènes isolés chez les patients infectés ont été cultivés, isolés et identifiés ; leur composition (bactéries à Gram négatif, bactéries à Gram positif, champignons) a été analysée. Les données générales, les niveaux d’interleukine (IL)-1, IL-6, prostaglandine E2 (PGE2), facteur de nécrose tumorale-α (TNF-α), volume prostatique et longueur urétrale préopératoire ont été comparés entre les groupes infectés et non infectés, ainsi qu’entre les groupes IUE et miction normale. Les niveaux d’IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α ont été comparés entre quatre sous-groupes : non infectés + miction normale (n=136), non infectés + IUE (n=11), infectés + miction normale (n=16), infectés + IUE (n=50). Une analyse de régression linéaire multiple a été utilisée pour étudier la corrélation entre IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α et la fonction vésicale. Une analyse de régression logistique multifactorielle a identifié les facteurs de risque liés à la survenue d’IUE postopératoire. Un modèle à splines cubiques restreintes a été employé pour analyser la relation dose-réponse entre IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α et le risque d’IU. Le programme Hayes Process a analysé l’effet médiateur d’IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α sur la relation entre IU postopératoire et fonction vésicale. Résultats : 85 souches pathogènes ont été isolées chez 66 patients présentant une IU postopératoire, principalement Escherichia coli et Staphylococcus aureus. L’âge, les antécédents d’IUE avant chirurgie, la pose de cathéter transurétral, la rétention urinaire postopératoire, la durée de la pose du cathéter postopératoire, la durée d’hospitalisation, les niveaux d’IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α, et le volume résiduel vésical étaient significativement plus élevés dans le groupe infecté qu’en l’absence d’infection (p<0,05), alors que le nombre de patients ayant reçu des antibiotiques prophylactiques préopératoires et la pression vésicale étaient significativement plus faibles dans le groupe infecté (p<0,05). Dans le groupe IUE, âge, IMC, volume prostatique, longueur urétrale préopératoire, durée opératoire, antécédents de chirurgie abdominale, antécédents d’IUE et nombre de patients infectés étaient significativement plus élevés que dans le groupe miction normale (p<0,05). IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α étaient négativement corrélés à la pression vésicale (p<0,05) et positivement corrélés au volume résiduel vésical (p<0,05). Les facteurs de risque indépendants d’IUE postopératoire comprenaient âge≥58 ans, IMC≥24,69 kg/m², volume prostatique≥50,06 cm³, longueur urétrale préopératoire<14,08 mm, antécédents de chirurgie abdominale, antécédents d’IUE préopératoire, infection urinaire, IL-1≥2,05 pg/mL, IL-6≥16,43 pg/mL, PGE2≥116,91 pg/mL, TNF-α≥1,03 ng/mL (p<0,05). Les niveaux d’IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α dans les groupes non infectés + IUE et infectés + miction normale étaient significativement plus élevés que dans le groupe non infectés + miction normale (p<0,05); le niveau d’IL-1 dans le groupe infectés + miction normale était significativement plus élevé que dans le groupe non infectés + IUE (p<0,05); les niveaux d’IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α dans le groupe infectés + IUE étaient significativement plus élevés que dans les trois autres groupes (p<0,05). Une relation dose-réponse non linéaire entre IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α et le risque d’IU a été identifiée : lorsque IL-1>2,09 pg/mL, IL-6>16,51 pg/mL, PGE2>117,02 pg/mL, TNF-α>0,97 ng/mL, le risque d’IU augmentait avec l’élévation des niveaux (non linéaire p<0,05, global p<0,05). IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α exercent un rôle médiateur significatif entre l’IU postopératoire et la fonction vésicale (pression et volume résiduel) (p<0,001). Conclusion : Les principaux agents pathogènes responsables d’IU après prostatectomie radicale pour PCa sont Escherichia coli et Staphylococcus aureus. L’IU postopératoire et l’IUE sont indépendamment associées à une augmentation de la réponse inflammatoire systémique et présentent un effet synergique lorsqu’elles coexistent. IL-1, IL-6, PGE2, TNF-α jouent un rôle médiateur significatif entre l’IU postopératoire et la fonction vésicale.

cancer de la prostate;infection urinaire;distribution des pathogènes;incontinence urinaire d’effort;facteurs inflammatoires