Ziel ist es, die Auswirkungen einer einmaligen ultraschallgeführten Iliopsoas-Faszienblockade (IPB) mit einer einmaligen Blockade der periartikulären Nerven der Hüftgelenkkapsel (PENGB) auf die postoperativen motorischen Funktionen der unteren Extremitäten bei älteren Patienten mit Hüftfraktur zu vergleichen. Methode: retrospektive Analyse der klinischen Daten von 60 älteren Patienten mit Hüftfraktur, die von Mai 2023 bis März 2024 in der orthopädischen Abteilung des General Hospitals der Volksbefreiungsarmee, Krankenhaus Hainan, aufgenommen wurden. Die Patienten wurden gemäß dem Blockierungsplan in eine IPB-Gruppe und eine PENGB-Gruppe mit jeweils 30 Patienten eingeteilt. In der IPB-Gruppe wurde eine einmalige ultraschallgeführte IPB in Kombination mit einer lateralen Femoralnervenblockade (LFCNB) durchgeführt, in der PENGB-Gruppe eine einmalige ultraschallgeführte PENGB in Kombination mit LFCNB, gefolgt von einer Allgemeinanästhesie für beide Gruppen. Postoperativ erhielten beide Gruppen eine intravenöse Infusion von Flurbiprofen 100 mg/Tag zur Schmerzlinderung; bei einem visuellen Analogskalenwert (VAS) ≥4 wurde eine intravenöse Injektion von Dezocinhydrochlorid 5 mg als Rettungsschmerztherapie verabreicht. Verglichen wurden die manuelle Muskelkraftbewertung (MMT) des Quadrizeps nach 3, 6, 12, 24 und 48 Stunden postoperativ, der Zeitpunkt der ersten postoperativen Mobilisation, VAS-Werte in Ruhe und bei Aktivität (passives Heben des gestreckten Beins um 45°) zu den gleichen Zeitpunkten, die intraoperative Sufentanildosis sowie die Anzahl der Rettungsschmerzmittel innerhalb von 48 Stunden postoperativ. Außerdem wurde das Auftreten perioperativer Komplikationen wie Delirium, Übelkeit, Erbrechen, tiefe Venenthrombose, neurovaskuläre Verletzungen, lokale Anästhetikumtoxizität und Infektionen an der Punktionsstelle verglichen. Im Vergleich zur PENGB-Gruppe zeigte die IPB-Gruppe eine signifikante Erhöhung der MMT-Werte nach 3, 6 und 12 Stunden postoperativ (P<0,001, P<0,001, P=0,021), eine signifikant verkürzte Zeit bis zur ersten Mobilisation (P<0,001) sowie signifikant höhere VAS-Werte bei Aktivität nach 3, 6 und 12 Stunden (P=0,011, P=0,016, P=0,028). Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen hinsichtlich der VAS-Werte in Ruhe, der intraoperativen Sufentanildosis, der Anzahl der Rettungsschmerzmittel in 48 Stunden und der Häufigkeit perioperativer Komplikationen (P>0,05). Fazit: Die einmalige ultraschallgeführte IPB hat einen geringeren Einfluss auf die Muskelkraft der unteren Extremitäten und gewährleistet eine gute perioperative Schmerzlinderung und Sicherheit. Sie eignet sich besser als bevorzugte Nervblockadetechnik für die frühe Rehabilitation älterer Patienten mit Hüftfrakturen.

Hüftfraktur; Iliopsoas-Faszienblockade; periartikuläre Nervenblockade der Hüftgelenkkapsel; motorische Blockade